近視眼的手術(shù)治療方法

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1、近視眼的手術(shù)治療方法眼視光工程學院眼視光（2）班**近視眼的手術(shù)治療方法㈠近視眼手術(shù)種類大體分3種，PRK，LASEK，LASIK。是近視眼手術(shù)的首選。㈡另介紹幾種手術(shù)治療方法㈠常見的近視眼的手術(shù)治療一·PRK(準分子激光角膜切削術(shù))原理：是最早的準分子激光治療近視眼的方法，主要用來矯正中、低度屈光不正，即近視或遠視小于300度，散光在300度以下。醫(yī)生先去除角膜表層易再生的上皮層，再用準分子激光對角膜表層進行切削。優(yōu)點：是手術(shù)方法簡單，并發(fā)癥少。缺點：存在的缺點是手術(shù)破壞了角膜的前彈力層，易造成角膜霧狀混濁、視力回退及類固醇性高眼壓，少數(shù)病人術(shù)后一段時間視力回退，

2、術(shù)后恢復較慢，疼痛明顯，用藥時間需要3個月左右，圓錐角膜、自身免疫疾病者不可做手術(shù)。二·LASEK(激光原位角膜上皮瓣下磨鑲術(shù))原理：是結(jié)合LASIK和PRK優(yōu)點的一種手術(shù)方式。手術(shù)掀起角膜上皮后，在角膜淺層進行激光切削，然后將上皮覆蓋手術(shù)面優(yōu)點：術(shù)后疼痛反應(yīng)較PRK輕，較LASIK重，適合中低度近視、散光且角膜比較薄的患者。術(shù)后視力恢復較慢，用藥時間1—3個月左右它是針對不能通過LASIK手術(shù)進行矯治的較薄角膜、高度、超高度近視患者的一種全新新激光治療近視手術(shù)，手術(shù)后對于超高度數(shù)的患者可以解決像差、眩光問題，安全性也提高了。LASEK是解決高度和超高度近視、角膜厚

3、度不足患者有效的屈光手術(shù)方法，術(shù)后屈光度波動極少、屈光回退最少。。三·LASIK(準分子激光角膜原位磨鑲術(shù))是全世界公認的矯正近視、遠視、散光的最好方法，目前已在70多個國家應(yīng)用，約500多萬患者接受治療，是近年來眼科領(lǐng)域最為引人注目的高新科技。原理：采用準分子激光視力矯正系統(tǒng)治療眼睛屈光不正，主要是通過激光光子的能量打開組織間的化合鍵，從而產(chǎn)生切削作用，改變角膜的曲率，重塑角膜彎曲度達到矯正屈光不正的目的。LASIK主要有以下幾種方法1.TOP_LASIK（優(yōu)化LASIK技術(shù)）???通過對術(shù)前患者參數(shù)的系列優(yōu)化，從而達到提高術(shù)后視覺質(zhì)量，減少回退的手術(shù)方式。術(shù)后

4、患者能很快的從事相對高強度的近距離用眼工作，是目前最成熟的，較先進的準分子激光技術(shù)。是大多數(shù)患者優(yōu)先選擇的手術(shù)方式2.OPT_LASIK（薄角膜LASIK解決方案）???如何保留更多的角膜厚度，特別是保留角膜瓣下的角膜厚度，一直是屈光手術(shù)醫(yī)生關(guān)注的問題之一。對于角膜相對較?。ㄊ中g(shù)臨界厚度）的患者更為重要，有效的、安全的減少角膜瓣的厚度從而增加瓣下厚度，對于角膜“手術(shù)臨界厚度”的患者來說，無疑是莫大的幸事！3.SUPERLASIK（個性化切削）???根據(jù)術(shù)前檢查的“波前”數(shù)據(jù)，個體化的制定激光切削模式，用角膜的手術(shù)來補償或糾正整個眼睛有害的光學缺陷。主要針對于60

5、0度以下的近視患者，術(shù)前檢查存在明顯“高階像差”的患者。此項技術(shù)在不斷的完善中。優(yōu)點：這種方法保持了角膜結(jié)構(gòu)的完整性，術(shù)后角膜混濁發(fā)生少，而且眼睛不感覺疼，視力一般兩三天就能恢復，容易被患者接受。手術(shù)后用藥時間10天左右，不影響工作和日常生活，適合高中低近視、遠視和散光患者。㈡另外介紹幾種手術(shù)方法一·飛秒激光原理：每一發(fā)激光脈沖聚焦到角膜內(nèi)部的精確位置時，會產(chǎn)生一微離子，用于蒸發(fā)約1mm的角膜組織，蒸發(fā)眼角膜組織產(chǎn)生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被眼角膜組織吸收，眼角膜組織因此被分離。優(yōu)點：1.降低手術(shù)風2.復位準確3.避免醫(yī)源性感染4.不受角膜曲率影響并發(fā)癥：

6、從30萬飛秒手術(shù)結(jié)果來看，無嚴重并發(fā)癥二·IR—Super—LASIK(虹膜定位波前像差引導準分子激光角膜磨鑲術(shù))原理：使用自動顯微角膜刀做角膜瓣后，由虹膜定位系統(tǒng)全方位跟蹤眼球的細微運動，根據(jù)波前像差儀檢測的每個人獨有的的角膜數(shù)據(jù)，指導準分子激光實施角膜切削。優(yōu)點：這種個體化切削使極其細微的角膜凹凸面變得更加光滑。該手術(shù)能校正高階相差，獲得比單純矯正低階相差(近視和遠視)更加清晰的視覺效果。缺點：因為IR—波前引導LASIK手術(shù)是目前最尖端的準分子激光手術(shù)。適用于對視覺品質(zhì)要求較高的、經(jīng)濟條件較好的高端人群。三、放射狀角膜切開手術(shù)(RK):原理：是在角膜非瞳孔區(qū)做

7、4～12條放射狀切口，切口的深度達到角膜厚度的90%以上，從而改變角膜屈率，減少屈光度。該手術(shù)效果較好，矯正近視范圍在600度以下，對醫(yī)師的要求高，治療效果依賴手術(shù)者的技巧和經(jīng)驗。該手術(shù)的缺陷為近視部分可能回退，有炫光感，留有角膜瘢痕并發(fā)癥：1·角膜炎（術(shù)后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)）：切口發(fā)生炎癥，病原為金黃色葡萄球菌2·真菌性角膜炎（術(shù)后1—3年）：術(shù)后傷口愈合遲緩或術(shù)后局部滴用皮質(zhì)雷激素引發(fā)的3·感染性眼內(nèi)炎：由于手術(shù)中切穿角膜，角膜切口瘢痕裂開或潰瘍穿孔，細菌進入眼球四·表面角膜鏡片術(shù)原理：去除角膜中央?yún)^(qū)上皮，不損傷上皮下角膜光學區(qū)的前彈力層及基質(zhì)層，將以加工切削成不