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《微波消融治療中晚期肝癌的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、微波消融治療中晚期肝癌的 療效觀察中國(guó)人民解放軍第303醫(yī)院介入治療中心趙子粼前言原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重威脅我國(guó)人民生命健康的疾病廣西扶綏是WHO確認(rèn)的高發(fā)區(qū)特點(diǎn)：彌漫型肝癌青年患者進(jìn)展快生存期短前言1、以外科治療為主，但70％的患者就診時(shí)已是晚期，故手術(shù)切除率不足30％；2、無(wú)法手術(shù)切除的肝癌首選介入治療；3、其它：（1）激光、微波、射頻、超聲、毫米波、電磁波、氬氦刀——微創(chuàng)；（2）計(jì)算機(jī)導(dǎo)航、適形監(jiān)控、等體積靶向消融——放療；（3）細(xì)胞凋亡、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞因子、受體——靶點(diǎn)；（4）基因藥物、納米藥物、熱敏光敏藥物——新藥。20世紀(jì)70年代末80年代初
2、，微波技術(shù)最初應(yīng)用于臨床是以輔助外科手術(shù)的方式出現(xiàn)的。1994年，Seki報(bào)道了超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺將微波電極植入瘤體內(nèi)凝固治療小肝癌獲得成功。1996年董寶瑋（北京解放軍301醫(yī)院）將其引進(jìn)國(guó)內(nèi)并對(duì)超聲引導(dǎo)下植入式微波凝固治療儀及其輻射電極進(jìn)行了改進(jìn)，使單根電極凝固體積增大至3cm以上。微波消融治療肝癌的歷史與現(xiàn)狀微波刀工作原理微波是一種高頻電磁波，波長(zhǎng)1MM—1M，頻率30MHz—300GHz。微波能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，在腫瘤治療領(lǐng)域，作為無(wú)創(chuàng)、非侵入性療法的高能微波腫瘤體外熱療機(jī)在各級(jí)醫(yī)院早已得到應(yīng)用。微波加熱屬內(nèi)生熱，腫瘤組織吸收微波后，
3、組織內(nèi)的極性分子（主要是水分子）隨微波頻率高速運(yùn)動(dòng)、互相摩擦產(chǎn)生熱量。腫瘤組織吸收微波升溫到60℃以上時(shí)，腫瘤細(xì)胞的蛋白質(zhì)變性凝固，導(dǎo)致其不可逆壞死而達(dá)到治療目的。同時(shí)，腫瘤局部微波治療后，可以提高肌體的免疫力，更有效地殺死殘余的腫瘤細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)。微波刀工作原理經(jīng)皮穿刺微波凝固治療腫瘤（PercutaneousMicrowaveCoagulationTherapy，簡(jiǎn)稱PMCT）屬微創(chuàng)消融治療，它是微波技術(shù)、影像技術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)相互交叉、互相滲透的結(jié)果。冷循環(huán)PMCT微波刀原理圖冷循環(huán)微波刀治療的特點(diǎn)精確控制治療范圍，安全性高；微創(chuàng)操作，損傷小
4、,術(shù)中病人無(wú)痛苦；影像引導(dǎo)，定位準(zhǔn)確；消融范圍大，單刀可達(dá)6cm，雙刀可處理6cm以上的腫瘤；氬氣冷循環(huán)技術(shù)，具有桿溫更低，天線桿更細(xì)（1.6mm），使用更方便等優(yōu)點(diǎn)，并發(fā)癥少。冷循環(huán)微波刀治療的特點(diǎn)7.對(duì)腫瘤殺滅能力強(qiáng)，可提高機(jī)體的免疫力，術(shù)后生存率高；8.對(duì)新發(fā)和復(fù)發(fā)的腫瘤皆可重復(fù)性行PMCT。微波刀消融治療肺癌治療前治療后一個(gè)月治療后半年無(wú)復(fù)發(fā)微波刀消融治療肝癌姓名：郭XX性別：男年齡：63歲住址：防城港典型表現(xiàn)：患者因反復(fù)右上腹不適1月余入院。CT：肝右葉占位8.4×9.5×13.2cm診斷：肝占位性病變（原發(fā)性肝癌）微波消融術(shù)前CT片微波
5、消融術(shù)1月后MRI圖象患者PMCT術(shù)后，甲胎球蛋白明顯下降至正常水平，PET-CT檢查未發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性病灶。微波刀消融治療肺癌姓名：嚴(yán)XX性別：女年齡：51歲診斷：右下肺占位性病變（肺癌）典型表現(xiàn)：患者因反復(fù)咳嗽一年余，加重一月入院。CT：右下肺占位性病變2.1×1.7cm術(shù)前術(shù)中術(shù)后3月微波刀治療子宮肌瘤治療后肌瘤二維圖象顯示內(nèi)部回聲增強(qiáng)，周邊回聲暗淡微波刀穿刺中，超聲引導(dǎo)下針道清晰可見微波刀治療子宮肌瘤治療前后肌瘤能量多譜勒對(duì)比治療前肌瘤內(nèi)血流豐富治療后瘤體內(nèi)部血流信號(hào)消失微波治療肝癌的療效觀察近年來(lái)，國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)微波消融肝癌的療效進(jìn)行了觀察：呂明德
6、等（中大一附院）報(bào)道了利用多電極組合、分段凝固及多方位腫瘤周邊封閉的凝固方法對(duì)大于2cm肝癌進(jìn)行微波治療的經(jīng)驗(yàn)。51例患者107個(gè)結(jié)節(jié)，直徑0.8-6.4cm，治療后隨訪3-37個(gè)月，1、2、3年累積生存率分別為96%、83%和73%，療效與手術(shù)切除等同。也有學(xué)者對(duì)中晚期肝癌的療效進(jìn)行了研究：何文等（北京天壇醫(yī)院超聲介入科主任）采用低功率長(zhǎng)時(shí)間、分段組合凝固的方法治療大肝癌獲得了較好效果。60例無(wú)法手術(shù)或栓塞及化療的中晚期肝癌患者進(jìn)行了治療，腫瘤最大直徑為5-15cm，治療功率為30-40W，作用時(shí)間為200-1800s，采用多點(diǎn)多部位分段凝固。治
7、療后腫塊均有不同程度的縮小，腫塊內(nèi)血流減少或消失，患者全身狀況明顯改善。中晚期肝癌的療效分析研究2005年10月－2006年10月在我院治療的235例肝癌患者進(jìn)行了追蹤研究，現(xiàn)報(bào)告如下：1.臨床資料1.1一般資料本組病例均來(lái)自我院住院病人，共235例，男174例，女61例，年齡54.5±13.2歲，Ⅲ期152例、Ⅳ期83例；全組肝功能ChildA級(jí)21例、B級(jí)36例、C級(jí)，HBsAg陽(yáng)性196例，AFP≥400ng/ml145例，伴腹水72例。TACE組112例、PMCT組37例、TACE+PMCT組64例、PMCT+TACE組22例。診斷及分期標(biāo)
8、準(zhǔn)參照“第四屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議”。所有病人隨機(jī)分為治療和對(duì)照組，方差齊性檢驗(yàn)結(jié)果兩組在年齡、腫瘤大小和肝功能上無(wú)差別。1.
