功血中醫(yī)月經(jīng)先期

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1、月經(jīng)先期月經(jīng)先期月經(jīng)周期提前1~2周，連續(xù)2個周期以上者，稱為“月經(jīng)先期”例如：lmp20/8，pmp1/8，再上次月經(jīng)11/7偶然一次提前，不算月經(jīng)先期月經(jīng)提前15天以上者，已超出“月經(jīng)先期”的范疇·月經(jīng)先期·文獻摘要《傅青主女科》：夫同是先期而來，何以分虛實之異？……，先期者火氣之沖，多寡看水氣之驗，故先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有余之熱，但泄火而不補水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！《沈氏女科輯要箋正·月事不調(diào)》：先期有火，后期火衰，是同有之，然持其一端耳。如虛

2、不能攝，則雖無火，亦必先期?；蜓簼u枯，則雖有火，亦必后期?！ぴ陆?jīng)先期·文獻摘要《景岳全書·婦人規(guī)》：凡血熱者，多有先期而至，然察其陰氣之虛實。若形色多赤，或紫而濃，或去多其脈洪滑，其臟氣飲食喜冷畏熱，皆火之類也。先期而至，雖曰有火，若虛而挾火，則所重在虛，當以養(yǎng)營安血為主。矧亦有無火而先期者，則或補中氣，或固命門，皆不宜過用寒涼?！ぴ陆?jīng)先期·文獻摘要《醫(yī)學心悟·月經(jīng)不調(diào)》：方書以趲前為熱，退后為寒，其理近似，然亦不可盡拘也。假如臟腑空虛，經(jīng)水淋漓不斷，頻頻數(shù)見，豈可便斷為熱？又如內(nèi)熱血枯，經(jīng)脈遲滯不來，豈可便斷為寒？必須

3、察其兼證。如果脈數(shù)內(nèi)熱，唇焦口燥，畏熱喜冷，斯為有熱。如果脈遲腹冷，唇淡口和，喜熱畏寒，斯為有寒。陽臟陰臟，于斯而別?！ぴ陆?jīng)先期·病因病機主要機理：沖任不固，經(jīng)血失于制約，月經(jīng)提前而至。主要有氣虛和血熱兩方面。氣虛：氣虛不能統(tǒng)血，經(jīng)血前期而至。勞倦過度脾氣受損中氣不足沖任不固月經(jīng)提前而至思慮過度飲食不節(jié)素體虛弱房勞多產(chǎn)腎氣虛弱沖任失養(yǎng)久病傷腎·月經(jīng)先期·病因病機血熱：熱擾沖任，迫經(jīng)先期而至。素體陽盛陽盛血熱實熱血熱熱擾沖任，迫經(jīng)先期而行過食辛燥之品情志抑郁，郁而化火肝郁血熱大怒傷肝，木火妄動素體陰虛水虧火旺虛熱久病陰虧失血

4、傷陰·月經(jīng)先期·診斷要點鑒別診斷：月經(jīng)周期經(jīng)量、色、質(zhì)排卵期月經(jīng)先期提前7~14天正常無出血月經(jīng)先后不定期時而提前，時而延后1~2周正常無出血經(jīng)間期出血正常正常少量陰道出血崩漏無周期量或多或少不確定·月經(jīng)先期·辨證論治治療大法：安沖調(diào)經(jīng)。辨證施治：氣虛型（脾氣虛）分型脾氣虛證月經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期提前，或兼量多、質(zhì)稀、色淡全身表現(xiàn)神疲乏力、氣短懶言、小腹空墜、納少便溏舌脈象舌淡紅，苔薄白，脈緩弱治法補脾益氣，固沖調(diào)經(jīng)方藥補中益氣湯（人參、黃芪、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)）·月經(jīng)先期·辨證論治氣虛型（脾氣虛）加減：月經(jīng)過多：重

5、用黃芪、黨參；去當歸。便溏：加淮山藥、砂仁、薏苡仁。心脾兩虛者用歸脾湯。藥物組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、當歸、遠志、甘草、生姜、大棗、·月經(jīng)先期·辨證論治氣虛型分型腎氣虛證月經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期提前，量少、質(zhì)稀、色黯淡全身表現(xiàn)腰膝痠軟、頭暈耳鳴、小便頻數(shù)、而色晦黯舌脈象舌淡黯，苔薄白，脈沉細治法補腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)方藥固陰煎(人參、熟地、山藥、山茱萸、遠志、炙甘草、五味子、菟絲子)·月經(jīng)先期·辨證論治氣虛型（腎氣虛）加減：腰痛甚者，加用續(xù)斷、杜仲。夜尿頻數(shù)者，加用益智仁、金櫻子。·月經(jīng)先期·辨證論治血熱型分型陰

6、虛血熱證月經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期提前，量少、質(zhì)稠、色紅全身表現(xiàn)顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥舌脈象舌紅，苔少，脈細數(shù)治法養(yǎng)陰清熱，涼血調(diào)經(jīng)方藥兩地湯（生地、玄參、地骨皮、麥冬、阿膠、白芍）·月經(jīng)先期·辨證論治血熱型（陰虛血熱）加減：月經(jīng)量少者，加山藥、枸杞子、何首烏。手足心熱者，加白薇、生龜板?！ぴ陆?jīng)先期·辨證論治血熱型分型陽盛血熱證月經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期提前，量多、質(zhì)稠、色紫紅全身表現(xiàn)心胸煩悶、喜冷飲，大便燥結(jié)，小便短赤舌脈象舌紅，苔黃，脈滑數(shù)治法清熱降火，涼血調(diào)經(jīng)方藥清經(jīng)散（丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黃柏、茯苓）·月經(jīng)先期·辨證論治血熱

7、型（陽盛血熱）加減：月經(jīng)量多者，去茯苓，加地榆、茜草根。經(jīng)行腹痛者，加炒蒲黃、三七?！ぴ陆?jīng)先期·辨證論治血熱型分型肝郁化熱證月經(jīng)表現(xiàn)經(jīng)期提前，量多或少、質(zhì)稠有塊、色紫紅全身表現(xiàn)煩燥易怒、經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹痛，口苦咽干舌脈象舌紅，苔黃，脈弦數(shù)治法清肝解郁，涼血調(diào)經(jīng)方藥丹梔逍遙散（丹皮、炒梔子、當歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、炙甘草）·月經(jīng)先期·辨證論治血熱型（肝郁化熱）加減：月經(jīng)量多者，去當歸，加炒地榆、茜草根、牡蠣。經(jīng)行不暢者，加澤蘭、益母草。經(jīng)行乳房脹痛者，加瓜蔞、王不留行、郁金。