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《【680-增補(bǔ)評(píng)注柳選醫(yī)案】中醫(yī)系列書(shū)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、【680-增補(bǔ)評(píng)注柳選醫(yī)案】中醫(yī)系列書(shū).txt明騷易躲，暗賤難防。佛祖曰：你倆就是大傻B！當(dāng)白天又一次把黑夜按翻在床上的時(shí)候，太陽(yáng)就出生了中醫(yī)瑰寶苑增補(bǔ)評(píng)注柳選醫(yī)案 評(píng)選靜香樓醫(yī)案兩卷此案為尤在涇先生所著。先生名怡，字在涇，自號(hào)飼鶴山人，江蘇長(zhǎng)洲縣人。邃于醫(yī)學(xué)，于仲景書(shū)尤能鉆研故訓(xùn)，獨(dú)標(biāo)心得。時(shí)吳下以醫(yī)名者，如葉氏桂、徐氏大椿、王氏子接，均煊耀一時(shí)。先生與之聯(lián)鏢接軫，輝映后先，于醫(yī)道中可謂能樹(shù)一幟者。所著有傷寒論貫珠集、金匱心典、醫(yī)學(xué)讀書(shū)記，均刊行。惟此案未經(jīng)授梓，其附刻于讀書(shū)記后者，僅有三十余條，非全本也。此本為吾邑吳氏所鈔藏，咸豐兵燹后，詒于詹文
2、橋張氏齋頭見(jiàn)之，假歸鈔錄。復(fù)就其中選精粹者，得十之五，評(píng)錄如左。分上下兩卷。竊念近時(shí)醫(yī)學(xué)荒廢，其簡(jiǎn)陋剽襲，毫無(wú)心得者，無(wú)論已。間有鉆研古籍，不知通變者，動(dòng)輒以仲景為家法，而咎今人不能用古方，目為庸陋。其實(shí)古方今病，往往枘鑿不相入，執(zhí)而用之，僨事者多矣。及讀先生此案，而不覺(jué)憬然有悟也。先生博極群籍，尤服膺仲景之書(shū)，所著傷寒論金匱兩注，上溯仲景心傳，獨(dú)抒己見(jiàn)。讀其書(shū)者，無(wú)不知先生之于仲景，不啻升其堂而入其室已。乃觀此案，論病則切理饜心，源流俱沏，絕不泛引古書(shū)，用藥則隨證化裁，活潑潑地，從不蹈襲成方。可見(jiàn)食古期乎能化，裁制貴乎因時(shí)。彼徒執(zhí)古書(shū)者，不且與王安石之
3、周官，房琯之車戰(zhàn)，其弊適相當(dāng)哉。是故讀他人之案，有不用古方者，或猶疑其服古未深，未能得力于仲景也。若先生則讀書(shū)不可謂不多，用功不可謂不切，其沉酣于仲景之書(shū)，尤不可謂其不深，乃其論病之平易近情也如是，立方之妥帖易施也如是。是則此案不第為治病之良規(guī)，并可為讀古之心法已。用書(shū)之以諦后之讀此案者。光緒貳十六年庚子貳月下旬江陰后學(xué)柳寶詒識(shí)。評(píng)選靜香樓醫(yī)案上卷長(zhǎng)洲尤怡在涇著內(nèi)傷雜病門陰虧于下，陽(yáng)浮于上。服八味丸不效者，以附子走竄不能收納耳。宜加減法桂都?xì)馔柙r按：議論精細(xì)，可為用藥者開(kāi)一悟境。鄧評(píng)：附子既已不合，則桂亦恐礙浮陽(yáng)，何不參介類以潛之。肝陽(yáng)盛，肝陰虛，吸引及
4、腎，腎亦傷矣。益肝體，損肝用，滋養(yǎng)腎陰，俾水木相榮，病當(dāng)自愈。生地白芍小薊赤芍當(dāng)歸血余丹皮阿膠甘草茅根詒按：此必因肝火而見(jiàn)血者，故方藥如此，鄧評(píng)：論病明透。茅根似與肝陽(yáng)不宜。左關(guān)獨(dú)大，下侵入尺。知肝陽(yáng)亢甚，下吸腎陰，陰愈虧則陽(yáng)益張矣。滋水清肝，乃正法也知柏八味丸加天冬龜板杞子詒按：方中似宜再增清肝之品鄧評(píng)：核參方案，此病當(dāng)有遺精、淋濁之類。孫評(píng)，知，柏、天冬，皆清肝之品，何必再增！陰不足者，陽(yáng)必上亢而內(nèi)燔。欲陽(yáng)之降，必滋其陰，徒恃清涼無(wú)益也。生地知母甘草黑梔麥冬玄參丹皮地骨皮詒按：案語(yǔ)精粹，有名雋氣。鄧評(píng)：治病求本，此之謂歟。孫評(píng)：必陰大傷而熱熾者，但清
5、其熱則陰愈傷。腎陰不足，肝火乘之，故有筋攣骨痿，耳竅貳陰氣出等證。夫肝火宜泄，腎精宜閉，于一方之中，兼通補(bǔ)之法，庶幾合理，然非旦夕所能奏功也。生地川楝子茯苓阿膠丹皮女貞子詒按：論病深中肯綮，方中可增白芍、牡蠣。鄧評(píng)：此屬痿癥，方從虎潛丸脫胎而來(lái)肝陰不足，肝火偏勝，傷肺則咳，自傷則脅痛；阿膠兜鈴丹參炙草歸身白芍玉竹川斛詒按：既有脅痛見(jiàn)證，似當(dāng)兼與通絡(luò)清肝，宜加丹皮、山梔，青皮、橘絡(luò)、旋覆等味。鄧評(píng)，咳由肝火，正于脅痛見(jiàn)出。如此看病，則．目無(wú)難題矣。清金以制木，是亦一法。兼與通絡(luò)，尤為盡善。咯血脅痛，項(xiàng)下有核，脈數(shù)惡熱，咽痛便溏。此肝火乘脾之證，反能食者，脾
6、求助于食，而又不能勝之則痞耳。治在制肝益脾白芍茯苓川連牡蠣炙草木瓜益智阿膠詒按：論病明快，方中擬加丹、梔、夏枯草。鄧評(píng)：此必陰虛而抉痰濕，滋燥最難偏任，惟有主用制肝，足以取勝。選藥尚稱平善?；蛞缘?、梔易川連。孫評(píng)：咽痛有虛火上逆，益智恐嫌燥，宜扁豆、山藥之類。飲食既少，血去過(guò)多，陰氣之傷，蓋已甚矣。茲復(fù)憂勞驚恐，志火內(nèi)動(dòng)，陰氣益?zhèn)掠行臒?、體痛、頭疼等證。是當(dāng)滋養(yǎng)心肝血液，以制浮動(dòng)之陽(yáng)者也。生地石斛麥冬丹皮玄參知母茯苓甘草詒按：肝陰既虧，肝火上升，宜再加歸、芍，以滋養(yǎng)之；羚羊，菊，梔，以清泄之。鄧評(píng)：層層推測(cè)，則病無(wú)遁情矣。柳師加味較原方切實(shí)。若脈非弦
7、大，惟羚羊去之。肝藏失調(diào)，侵脾則腹痛，侮肺則干咳，病從內(nèi)生，非外感客邪之比。是宜內(nèi)和藏氣，不當(dāng)外奪衛(wèi)氣者也。但脈弱而數(shù)，形瘦色槁，上熱下寒，根本已漓，恐難全愈。歸身白芍炙草茯苓桂枝飴糖詒按：此內(nèi)補(bǔ)建中法，宜于腹痛，而不宜于干咳。宜加清肝保肺之味，乃為周匝。鄧評(píng)：議病確鑿。方內(nèi)惟桂枝不妥。參入?yún)禽浅瓷０灼ぁ⒚壑岁惼?，較為勝著；烏梅、桔梗，亦可參用。孫評(píng)：此方與葉氏并駕齊驅(qū)。清肝保肺，如石斛、麥冬，亦頗相宜。形盛脈充，兩尺獨(dú)虛，下體麻痹，火浮氣急。此根本不固，枝葉雖盛，未足恃也。熟地山藥沙苑杞子丹皮茯苓桑椹牛膝詒按：如此脈證，似可參用腎氣法以溫?cái)z之。鄧評(píng)：能
8、于虛實(shí)疑似之間探出真諦，胸中既能了了，筆下自無(wú)余蘊(yùn)。真陽(yáng)以腎為宅，以陰為妃，腎虛
