十一項(xiàng)護(hù)理核心制度

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1、一、分級(jí)護(hù)理制度（一）分級(jí)護(hù)理依據(jù)1、特級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（1）病情危重、隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（3）重癥監(jiān)護(hù)患者；（4）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（5）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（6）其他生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；2、一級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化

2、的患者。3、二級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：（1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。4、三級(jí)護(hù)理具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者；（二）分級(jí)護(hù)理工作要點(diǎn)1、特級(jí)護(hù)理（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理，實(shí)施安全措施；（5）保持患者的舒適和功能體位；（6）實(shí)施床旁交接班。2、一級(jí)護(hù)理（1）

3、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理，實(shí)施安全措施；（5）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)3、二級(jí)護(hù)理（1）每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（1）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（2）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；2、三級(jí)護(hù)理（1）每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（4）提供護(hù)理相關(guān)健康指導(dǎo)。第一點(diǎn)．

4、醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療和護(hù)理。2.醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，需二人核對(duì)，無誤后方可執(zhí)行；對(duì)可疑的遺囑，必須問清后方可執(zhí)行3.執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，并簽全名。4.除搶救或手術(shù)過程中以外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需重復(fù)一遍，藥物經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確后立即執(zhí)行，并保留使用過的空安瓿，醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑后，方可棄去5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，做好交接班第二點(diǎn)．急救藥品、器材管理制度1．搶救藥品、器材做到“五固定”（定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修）、“二及時(shí)”（及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充）物品有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)

5、任意挪用。2．搶救必備器械齊全，性能良好，處于備用狀態(tài)。3．搶救藥物齊全，藥品標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象，接藥物失效期的先后放置和使用。4．各科室搶救車的急救藥品、物品按要求統(tǒng)一配備，?？萍本人幤芳拔锲讽毥?jīng)科室主任審核定出種類、數(shù)量、規(guī)格、劑量配備。搶救車需定點(diǎn)放置、定人保管，保證安全和使用方便。5．搶救藥品、器材使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，如因特殊原因無法補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)在交接班登記表上注明，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決，以保證患者能及時(shí)使用。6．設(shè)有藥品、器械配備基數(shù)卡。做到賬物相符，班班交接。7．封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一護(hù)士按基數(shù)卡清點(diǎn)藥

6、品、器械，核對(duì)無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間，護(hù)士每班檢查一次封條的完好情況并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、器械一次、并有記錄。8．非封存搶救車管理：每班按基數(shù)卡清點(diǎn)藥品、器械一次并做好交班，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每二周檢查一次，并有記錄，賬物相符。護(hù)士值班、交接班制度1.值班者必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，巡視病房，了解病情，保持各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)進(jìn)行。1.每班必須按時(shí)交接班。接班者提前10分鐘接班，清點(diǎn)病人數(shù)、貴重器械物品、毒麻藥品，按規(guī)定做好登記。2.值班者必須在交接班前完成本班各項(xiàng)工作，遇有特殊情

7、況必須作詳細(xì)交班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，因接班不清，接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。3.認(rèn)真執(zhí)行“五交”、“五不交”制度。五交：交病情、交思想、交管道、交藥物、器械、交陪人。不交：危重病人床邊護(hù)理不周不交、各種管道不通暢不交、本班工作未完成不交、未做好下班準(zhǔn)備工作不交、器械物品未清理好不交。5．白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備（消毒敷料、標(biāo)本容器、注射器、常用器械、被服及特殊治療用品等），以便夜班工作。6．每天應(yīng)進(jìn)行晨會(huì)集體交班，交班者要共同巡視病房，做好床邊交班，檢查昏迷、癱瘓等危重病人基礎(chǔ)護(hù)理情況，有無褥瘡發(fā)生，各種管道有無脫落