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《霧化吸入布地奈德混懸液治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、赤峰學院附屬醫(yī)院陳鳳珍足量令呼吸更舒暢RE-1012-PU-0229ValidUntilDec2011哮喘的定義多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分參與氣道慢性炎癥性疾病氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解TheGlobalStrategyforAsthmaManagementandPrevention(updated2008)兒童哮喘的現(xiàn)狀和危害沈華浩哮喘手冊（第二版）人民
2、衛(wèi)生出版社2009，170-171兒童哮喘患病率高于成人影響患兒學習、生活及生長發(fā)育嚴重發(fā)作可致命2000年中國0-14歲兒童哮喘患病的流行病學調(diào)查顯示：0?14歲兒童哮喘患病率為1.97%哮喘起病年齡多數(shù)在3歲內(nèi)哮喘兒童男女比例為1.738:1霧化治療起效快，適用人群廣李園春?？諝鈮嚎s泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護理。當代護士·學術(shù)版。2007,11;38-39布地奈德是唯一FDA批準的霧化吸入糖皮質(zhì)激素11.SzeflerSJ,etal.Safetyprofileofbudesonideinhalationsuspensioninthepe
3、diatricpopulation:worldwideexperience.AnnAllergyAsthmaImmunol.2004;93:83–90.2.楊媛華，中國醫(yī)學論壇報.2009FDA批準可用于霧化吸入的糖皮質(zhì)激素布地奈德二丙酸倍氯米松地塞米松曲安奈德X√XX糖皮質(zhì)激素的注射劑型如地塞米松、氫化可的松等經(jīng)呼吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大，達不到3~5μm的有效顆粒，因而藥物只能沉積在大氣道。由于其結(jié)構(gòu)中無親脂性基團，因而與糖皮質(zhì)激素受體的親和力較低，局部抗炎作用弱。其水溶性較大，與氣道黏膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療
4、效2。布地奈德具有適當?shù)乃苄院褪荏w高親和力的特點，在氣道局部的抗炎作用強卞如濂，唐法娣主編，呼吸管理學新論，北京；人民衛(wèi)士出版社，2004，56糖皮質(zhì)激素快速起效的機理——非經(jīng)典作用途徑研究表明，高濃度的糖皮質(zhì)激素分子可嵌入細胞膜中，或與細胞膜上的受體結(jié)合，影響細胞膜上陽離子的交換和提高線粒體對質(zhì)子的滲透性，改變細胞功能，從而快速抑制氣道炎癥經(jīng)典途徑糖皮質(zhì)激素受體復(fù)合物靶基因上的GRE*重要的轉(zhuǎn)錄因子調(diào)節(jié)靶基因轉(zhuǎn)錄速率促進抗炎蛋白合成抑制促炎蛋白合成控制氣道炎癥，持續(xù)改善癥狀細胞漿受體非經(jīng)典途徑非細胞漿受體高濃度GS分子嵌入細胞膜GS分子與細
5、胞膜受體結(jié)合GS分子與細胞膜特殊位點結(jié)合細胞膜的理化作用**細胞膜的離子通道非基因血管效應(yīng)***干擾陽離子循環(huán)↓鈣離子通道↑鉀離子通道↓神經(jīng)元外單胺轉(zhuǎn)運蛋白↓ATP形成↓胞內(nèi)鈣離子↓ATP轉(zhuǎn)化↑去甲腎上腺素濃度↓炎癥反應(yīng)↓神經(jīng)元放電↓細胞活性↓氣道血流控制非特異性氣道炎癥，快速改善癥狀糖皮質(zhì)激素高劑量激素才可能啟動非經(jīng)典途徑，快速起效劉曉鳴，盧思廣.糖皮質(zhì)激素膜受體的研究進展.國外醫(yī)學兒科學分冊.2004；31（4）：221-223ButtgereitFetal.Standardisednomenclatureforglucocorticoid
6、dosagesandglucocorticoidtreatmentregimens:currentquestionsandtentativeanswersinrheumatology.AnnRheumDis2002;61;718-722ButtgereitFetal.Rapidglucocorticoideffectsonimmunecells.Steroids2002;67:529-534中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志.2008；46：745-53.普米克令舒用法用量詳見說明書霧化布地奈德聯(lián)合支氣管舒
7、張劑在哮喘急性發(fā)作時有效控制兒童哮喘呼吸急促癥狀MatthewsEE,etal.Nebulizedbudesonideversusoralsteroidinsevereexacerbationsofchildhoodasthma.ActaPaediatr.1999；88：841-3普米克令舒用法用量詳見說明書研究結(jié)果顯示：治療后24小時，在呼吸急促癥狀改善方面，布地奈德組較強的松龍組更顯著（p<0.05）。(入選患者年齡5-16歲)大劑量短期使用普米克?令舒?對血漿皮質(zhì)醇濃度無顯著量效影響WilsonAM,etal.SystemicBioact
8、ivityprofilesoforalprednisoloneandnebulizedbudesonideinadultasthmatics.Ches
