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《兒科肺炎喘嗽中醫(yī)臨床路徑病例及小結(jié)表》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、小兒肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑試點(diǎn)病例觀察表填表說(shuō)明1．本表制定依據(jù)于國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編制的《22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)臨床路徑》中兒科肺炎喘嗽中醫(yī)臨床路徑與《22個(gè)專(zhuān)業(yè)95個(gè)病種中醫(yī)診療方案》兒科肺炎喘嗽（肺炎）診療方案。2．每例進(jìn)入肺炎喘嗽中醫(yī)臨床路徑的患者均由主管醫(yī)師填寫(xiě)本表，并作為原始數(shù)據(jù)保存。3．本表第6頁(yè)為“進(jìn)入兒科肺炎喘嗽（肺炎）中醫(yī)臨床路徑病例小結(jié)表”作為試點(diǎn)醫(yī)院填報(bào)中醫(yī)臨床路徑評(píng)估表（含《費(fèi)用評(píng)估表》、《臨床療效評(píng)估表》、《中醫(yī)特色評(píng)估表》、《執(zhí)行情況評(píng)估表》、《患者滿意度調(diào)查
2、表》）的匯總依據(jù)。編號(hào)：患者姓名：門(mén)診號(hào)：監(jiān)護(hù)人：觀察日期：觀察醫(yī)生：試點(diǎn)單位：□1遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院□2廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院□3長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院□4吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院□5牡丹江市中醫(yī)院兒科□6廈門(mén)市中醫(yī)院□7河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院兒科□8河南省平頂山市中醫(yī)院□9天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院□10江蘇省中醫(yī)院□11上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院□12湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院□13成都中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院□14廣東省中醫(yī)院□15河南省中醫(yī)院□16河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院□17安陽(yáng)市中醫(yī)院□1
3、8山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科兒科肺炎喘嗽協(xié)作組2011年4月12人口學(xué)資料姓名：拼音縮寫(xiě)：□□□□性別：□男□女出生年月：□□□□年□□月□□日年齡：□□歲□□月聯(lián)系人姓名：聯(lián)系電話：家庭住址：郵編：身高：cm體重：kg一、進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)是否1．第一診斷符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.4-94）。（）（）2．第一診斷符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(試行)中的診斷依據(jù)，（中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、《
4、中華兒科雜志》編輯委員會(huì)2006年）（）（）3．肺炎輕癥的患者（）（）4．患兒父母或其他法定監(jiān)護(hù)人知情同意者（）（）如果以上任何一項(xiàng)回答“否”，則患者不能進(jìn)入試點(diǎn)二、排除標(biāo)準(zhǔn)是否1．進(jìn)入路徑時(shí)具有其他疾病診斷，且在治療期間需特殊處理并影響肺炎喘嗽中醫(yī)臨床路徑流程實(shí)施（）（）2．進(jìn)入路徑時(shí)為肺炎重癥患者（）（）3．正在進(jìn)行本路徑之外的其他治療方案者（）（）4．對(duì)本路徑中治療方法或治療藥物過(guò)敏者（）（）如果以上任何一項(xiàng)回答“是”，則患者不能進(jìn)入試點(diǎn)肺炎主要癥狀體征評(píng)分表（1）氣喘（呼吸次數(shù)）正常（0分）輕
5、度（3分）中度（6分）重度（9分）呼吸平穩(wěn)，次數(shù)在相應(yīng)年齡正常值范圍內(nèi)超過(guò)相應(yīng)年齡正常值上限≤10次/分，無(wú)鼻煽、三凹征超過(guò)相應(yīng)年齡正常值上限11～20次/分，和/或間斷喘憋、鼻煽、三凹征超過(guò)相應(yīng)年齡正常值上限≥21次/分，和/或持續(xù)喘憋、鼻煽、三凹征。（2）咳嗽正常（0分）輕度（2分）中度（4分）重度（6分）無(wú)偶作，每咳單聲陣作，每咳數(shù)聲頻咳，每咳多聲，引發(fā)嘔吐，影響作息（3）痰壅正常（0分）輕度（2分）中度（4分）重度（6分）無(wú)喉中時(shí)有痰聲，少痰喉中痰嘶，痰黃喉中痰吼，痰黃量多（4）肺部聽(tīng)診正常（
6、0分）輕度異常（3分）中度異常（6分）重度異常（9分）呼吸音清晰呼吸音降低，粗糙，或聞及中濕啰音一側(cè)肺部中、細(xì)濕啰音，和/或少許喘鳴音兩側(cè)肺部中、細(xì)濕啰音，和/或顯著喘鳴音。（5）發(fā)熱（腋溫℃）正常（0分）輕度（2分）中度（4分）重度（6分）≤37.2＞37.3～38.238.3～39.0＞39.0（6）X線全胸片正常（0分）輕度異常（3分）重度異常（6分）兩肺野清晰肺紋理增多、增粗、紊亂可見(jiàn)小點(diǎn)片狀模糊陰影12病情分度標(biāo)準(zhǔn)■輕度，主癥積分≤14分；■中度，主癥積分15～28分；■重度，主癥積分29～
7、42分。12時(shí)間進(jìn)入路徑第1天情況（_______年____月____日）主要診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查、舌象、指紋□采集中醫(yī)四診信息□進(jìn)行中醫(yī)證候判斷：□風(fēng)熱閉肺證□痰熱閉肺證□毒熱閉肺證□陰虛肺熱證□肺脾氣虛證□完成病歷書(shū)寫(xiě)和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時(shí)監(jiān)護(hù)□與監(jiān)護(hù)人溝通，向其交待病情及注意事項(xiàng)主要癥狀和體征氣喘：□有□無(wú)評(píng)分：咳嗽：□有□無(wú)評(píng)分：痰壅：□有□無(wú)評(píng)分：肺部羅音：□有□無(wú)評(píng)分：發(fā)熱：□有□無(wú)評(píng)分：X線全胸片：□有□無(wú)評(píng)分：重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□
8、兒科護(hù)理常規(guī)□分級(jí)護(hù)理□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)）□辨證內(nèi)服中藥湯劑、中藥煮散劑□銀翹散合麻杏石甘湯加減□五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減□黃連解毒湯合三拗湯加減□人參五味子湯加減□沙參麥冬湯合養(yǎng)陰清肺湯加減□其他□辨證使用中成藥或中藥針劑□小兒肺熱咳喘口服液□金振口服液□猴棗散□熱毒寧注射液□喜炎平注射液□外治法□藥物敷胸療法□藥物穴位敷貼療法□肺炎貼經(jīng)皮治療□霧化吸入療法□藥物敷臍療法□中藥灌腸法□拔罐療
