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《兒科護(hù)理查房課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、支氣管肺炎 （Bronchopneumonia）主講：兒科實(shí)習(xí)生主要內(nèi)容1、概述2、分類3、病因4、病理5、臨床表現(xiàn)6、輔助檢查7、治療要點(diǎn)8、護(hù)理評(píng)估9、常用護(hù)理診斷10、護(hù)理措施11、健康指導(dǎo)病例簡(jiǎn)介患兒，女，王梓筠，3月大，因“咳嗽半月伴發(fā)熱2天”入院。門診擬“支氣管肺炎”收入我科?；純河诎朐虑盁o誘因情況下出現(xiàn)咳嗽，無喘息，無呼吸困難，無發(fā)紺?；純杭覍偃ズ戏适械谝蝗嗣襻t(yī)院，血常規(guī)：WBC6.8×109/L，GRAN26.5%,KYM64.9%,RBC4.13×1012/L,HGB120g／L,PLT443×109/L,hsCRP5
2、.44mg。給予口服藥物，（不詳），患兒咳嗽減輕，2天前患兒出現(xiàn)發(fā)熱，測(cè)體溫37.5℃，熱前無寒戰(zhàn)，熱退有汗，今日來我院，門診擬“支氣管肺炎”收入我科。病程中患兒精神一般，吃奶欠佳，睡眠可，大小便正常。2個(gè)月尚不能抬頭，目前會(huì)笑，眼睛會(huì)隨物體移動(dòng)。出生體重3300g，目前體重5000g。查體：T:36.8℃P:128次/分R:32次/分W:5Kg發(fā)育正常，營養(yǎng)一般。神志清，精神可，呼吸平穩(wěn)，咽部充血淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗糙，未聞及干濕啰音。心律齊，128次每分，腹軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC6.8×109/L，GRAN26
3、.5%,KYM64.9%,RBC4.13×1012/L,HGB120g／L,PLT443×109/L,hsCRP5.44mg。胸部正位片示兩肺紋理增多、紊亂，期間可見斑點(diǎn)狀密度增高影。初步診斷：支氣管肺炎治療措施：入院后給予辛蘭欣、利巴韋林抗感染，及其他對(duì)癥治療。概述.肺炎（pneumonia）是指各種不同病原體及其他因素（如吸入羊水、動(dòng)、植物油及過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥。而支氣管肺炎（Bronchopneumonia）是小兒時(shí)期最常見的肺炎。以3歲以下的嬰幼兒多見。肺炎是兒科的一種常見疾病。小兒肺炎是我國住院小兒死亡的第一位原因，
4、是衛(wèi)生部四病防治之一。：肺炎的分類病理分類：支氣管肺炎（小兒多見）、大葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎病因分類：感染因素：病毒性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、原蟲性肺炎、真菌性肺炎等；非感染因素：吸入性肺炎、墜積性肺炎等。病程分類：急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎病情分類：輕癥肺炎，重癥肺炎病因一般肺炎臨床表現(xiàn)發(fā)熱(fever)咳嗽(cough)氣促(tachypnea)肺部固定中細(xì)濕啰音(widespreadrales)主要癥狀發(fā)熱咳嗽氣促全身癥狀體征呼吸增快鼻翼扇動(dòng)和三凹征發(fā)紺肺部啰音重癥肺炎臨床表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)---呼吸衰竭循環(huán)系統(tǒng)--
5、-中毒性心肌炎,心力衰竭消化系統(tǒng)---中毒性腸麻痹,消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)---中毒性腦病呼吸系統(tǒng)--呼吸衰竭按病變部位周圍性：呼吸困難明顯中樞性：呼吸節(jié)律的改變按血?dú)夥治鯥型呼衰II型呼衰幻燈片10心力衰竭：1.呼吸加快>60次/分2.心率增快>180次/分3.突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)以上三項(xiàng)不能用發(fā)熱、肺炎本身和其它合并癥解釋者4.心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張5.肝臟進(jìn)行性腫大6.尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫循環(huán)系統(tǒng)幻燈片10腦水腫中毒性腦病1.煩躁、嗜睡，眼球上竄、凝視2.球結(jié)膜水腫，
6、前囟隆起3.昏睡、昏迷、驚厥4.瞳孔改變：對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失5.呼吸節(jié)律不整6.有腦膜刺激征神經(jīng)系統(tǒng)幻燈片10食欲減退、嘔吐和腹瀉中毒性腸麻痹嘔吐咖啡樣物大便潛血陽性或柏油樣便消化系統(tǒng)幻燈片10輔助檢查血常規(guī)病原學(xué)檢查胸部X線綜合治療控制炎癥改善肺通氣功能防止并發(fā)癥對(duì)癥支持治療原則治療一般治療室內(nèi)空氣要流通溫度18～20℃濕度60%為宜給予營養(yǎng)豐富的飲食經(jīng)常變換體位注意隔離水和電解質(zhì)的補(bǔ)充病毒感染：無特效抗病毒藥常用的有三氮唑核苷、干擾素控制感染細(xì)菌感染-抗生素治療原則根據(jù)病原菌選用敏感藥物選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度早期用藥聯(lián)合
7、用藥足量、足療程抗生素療程：普通細(xì)菌：1～2周或體溫正常后5～7天，或臨床癥狀、體征消失后3天；金黃色葡萄球菌：體溫正常后2～3周，總療程≥6周；肺炎支原體:2～3周。1.一般對(duì)癥：退熱、止咳、鎮(zhèn)靜、止驚、通鼻2.氧療：鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩3.保持呼吸道通暢：霧化、吸痰、解痙、液體攝入4.腹脹的治療：禁食、胃腸減壓、肛管排氣、藥物5.其他對(duì)癥治療護(hù)理評(píng)估健康史身體狀況心理、社會(huì)狀況護(hù)理診斷和相應(yīng)的措施1、體溫過高：與肺部感染有關(guān)2、清理呼吸道無效：與分泌物增多、粘稠，患兒體弱、無力排痰有關(guān)3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量、與攝入不足、消耗增加
8、有關(guān)4、家長(zhǎng)知識(shí)缺乏健康教育環(huán)境要清潔：指導(dǎo)家長(zhǎng)保持室內(nèi)空氣的流通，減少人員流動(dòng)，取得配合飲食：高熱期進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)半流質(zhì)飲食緩解期可給予普食，鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充高熱消耗的水
