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1、心房與心室肥大atrialandventricularhypertrophy返回心臟的傳導系統(tǒng)由以下幾部分組成竇房結(jié)SAnode結(jié)間束internodalatrialpathways房室結(jié)AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纖維網(wǎng)Purkinjesystem正常心電活動始于竇房結(jié)，并從此發(fā)出沖動，循此特殊傳導系統(tǒng)的通道下傳，先后興奮心房和心室，使心臟收縮，執(zhí)行泵血功能。這種先后有序的電興奮的傳播，將引起一系列的電位改變，形成心電圖上相應(yīng)的波形。單擊上圖由竇房結(jié)發(fā)出的沖
2、動，通過心肌傳導系統(tǒng)產(chǎn)生心肌自律細胞和收縮細胞除極化和復(fù)極化的連續(xù)過程，引起一系列的電位改變，用體表電極記錄下來，就成為心電圖。單擊上圖單擊上圖返回正常心電圖波形normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除極化PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS綜合波表示心室的除極化QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室復(fù)極化形成TandUwavesariseformventricularrepolarization單擊左圖竇房結(jié)(S
3、-AN)S-ANA-VN返回PtfV1的測量方法1.心房肥大atrialhypertrophy2.心室肥大ventricularhypertrophy一、心房肥大示意圖1.心房肥大atrialhypertrophy正常竇性心律時，每個QRS波前均有一個P波，P波在Ⅰ、Ⅱ、V6P波向上。aVRP波向下。V1P波可以雙向，但（1）>（2）。正常P波寬度<0.12sec，高度<3mmⅡV1(1)(2)R.A.L.A.12①左心房肥大leftatrialhypertrophy②右心房肥大rightatrialhypertrophy③雙心房肥大biatrialhypertro
4、phy左心房肥大leftatrialhypertrophyP波增寬，時間≥0.11sec；常伴有顯著的切跡，兩峰間距＞0.04sec：P波在Ｉ、Ⅱ、aVL導聯(lián)表現(xiàn)最突出，V1P波多呈雙向，（2）>（1）。常見于二尖瓣病變，稱為“二尖瓣型P波”。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV112返回右心房肥大rightatrialhypertrophyP波尖銳高聳，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出，其電壓≥0.25mV，V1P波可呈雙向，P波寬度并不增加，但電壓≥0.15mV，稱為肺型P波。常見于慢性肺源性心臟病和某些先心病。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回雙側(cè)心房
5、肥大biatrialhypertrophy時間增寬、電壓增高、P波尖銳高聳，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)表現(xiàn)最為突出，其電壓≥0.25mV，其時間≥0.11sec，V1P波可呈雙向，P波寬度也增寬，其電壓≥0.15mV。R.A.L.A.R.A.L.A.ⅡV1返回2.心室肥大ventricularhypertrophy①左心室肥大leftventricularhypertrophy②右心室肥大rightventricularhypertrophy③雙心室肥大biventricularventricularhypertrophy返回二、心室肥大示意圖左心室肥大leftventr
6、icularhypertrophyⅠⅡⅢV1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高電壓表現(xiàn)：①RV5（或RV6）＞2.5mV或RV5＋SV1＞4.0mV（男性）RV5＋SV1＞3.5mV（女性）V1V2V3V4V5V6左心室肥大leftventricularhypertrophy（1）左室高電壓表現(xiàn)：②RＩ＞1.5mV，RaVL＞1.2mV，RaVF＞2.0mV或RＩ＋RⅢ＞2.5mVⅠⅡⅢ左心室肥大leftventricularhypertrophy（2）心電軸左偏，但<-30°，常呈逆鐘向轉(zhuǎn)位（3）QRS總
7、時間＞0.10sec（＜0.11S）VATV5、V6＞0.05sec（4）在以R波為主的導聯(lián)中，T波低平、雙向或倒置，伴有ST段缺血型壓低達0.05mV以上；在以S波為主的導聯(lián)中，反見T波直立者，表示左室肥大伴心肌勞損。V1V2V3V4V5V6返回右心室肥大rightventricularhypertrophyV1V2V3ⅠⅡⅢV4V5V6返回右心室肥大rightventricularhypertrophy（1）右心室高電壓表現(xiàn)：①V1（或V3R）導聯(lián)R／S≥1②RV1＋SV5＞1.05mV（重癥可＞1.2mV）③aVR導聯(lián)R／S或R／Q≥1（或R＞0.5mV）
