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《人體寄生蟲學(xué)鞭毛蟲（杜氏利什曼原蟲藍(lán)氏賈第鞭毛蟲 陰道毛滴蟲） ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、鞭毛蟲DepartmentofHumanParasitology,SchoolofMedicine,ShandongUniversity周懷瑜[教學(xué)要求]杜氏利什曼原蟲形態(tài)、生活史、致病及診斷要點(diǎn)。陰道毛滴蟲形態(tài)、生活史、致病及診斷要點(diǎn)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲形態(tài)、生活史、致病及診斷要點(diǎn)。[重點(diǎn)難點(diǎn)]重點(diǎn)：利什曼原蟲、陰道毛滴蟲和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲的形態(tài)、致病。難點(diǎn)：利什曼原蟲的致病與流行。杜氏利什曼原蟲Leishmaniadonovani利什曼原蟲（Leishmania?spp.）屬于動鞭綱。生活史有前鞭毛體和無鞭毛體兩期。前者寄生于節(jié)肢動物（白蛉）的消
2、化道內(nèi)，后者寄生于脊椎動物的單核吞噬細(xì)胞內(nèi)，通過白蛉傳播。利什曼原蟲引起人與動物的利什曼病，是一種人獸共患寄生蟲病。[教學(xué)內(nèi)容]利什曼病及病原種類內(nèi)臟利什曼病：杜氏利什曼原蟲(Leishmaniadonovani)引起；在印度，患者皮膚上常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，故稱Kala-azar，即黑熱病。皮膚利什曼病：熱帶利什曼原蟲(L.tropica)和墨西哥利什曼原蟲(L.mexicana)引起。粘膜皮膚利什曼?。喊臀骼猜x（L.araziliensis）引起。我國黑熱病是由杜氏利什曼原蟲引起。黑熱病是我國五大寄生蟲病之一。一、形態(tài)卵圓形蟲體
3、很小2-3μm有一較大圓形核動基體位于核旁細(xì)小桿狀高倍鏡下可見基體和根絲體1.無鞭毛體又稱利杜體（Leishman-Donovan?body）骨髓液涂片Giemsastain(姬母薩染色）細(xì)胞質(zhì)呈淡藍(lán)色，核呈紅色或紫紅色，動基體紫紅色1AMacrophageFilledWithLeishmaniaamastigotes無鞭毛體寄生于人和其它哺乳動物單核吞噬細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)充滿大量的利杜體巨噬細(xì)胞破裂，無鞭毛體游離又進(jìn)入其它巨噬細(xì)胞，重復(fù)增殖（前）鞭毛體（Promastigote）蟲體呈梭形大小為10～20μm×1.5～4μm核位于蟲體中部動基體在前
4、部基體發(fā)出一鞭毛，長與蟲體相近，彎曲在培養(yǎng)基內(nèi)常以蟲體前端聚集成團(tuán)，排列成菊花狀。細(xì)胞質(zhì)呈藍(lán)色，核呈紫紅色前鞭毛體運(yùn)動活潑，鞭毛不停地?cái)[動二、生活史寄生部位與致病蟲期：無鞭毛體（利杜體）寄生于肝、脾、骨髓和淋巴結(jié)等（巨噬細(xì)胞內(nèi)）傳播媒介：白蛉感染階段：前鞭毛體，寄生于白蛉消化道內(nèi)感染方式：雌性白蛉吸血，鞭毛體隨唾液注入人體白蛉 （Phlebotomussandfly）體小，3㎜，約為蚊子1/3，駝背狀，全身密生細(xì)毛，灰黃色鞭毛體寄生于白蛉消化道，二分裂法繁殖三、致病潛伏期：4～7個月或更長癥狀：發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、貧血、鼻衄等，脾腫大出現(xiàn)
5、率在95％以上；全血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板）減少，易繼發(fā)感染；有的患者有蛋白尿、血尿?；颊呓?jīng)特效藥物治療后，痊愈率較高，可獲終生免疫機(jī)理1.細(xì)胞增生是脾、肝、淋巴結(jié)腫大的基本原因。2.漿細(xì)胞增生導(dǎo)致血漿內(nèi)白蛋白量減少，球蛋白量增加，出現(xiàn)白/球蛋白比例倒置。3.脾功能亢進(jìn)造成全血細(xì)胞破壞是貧血、出血的主要原因，免疫溶血也參與貧血的形成。4.腎小球淀粉樣變性以及免疫復(fù)合物的沉積是蛋白尿、血尿的原因。黑熱病病人--肝脾腫大示脾腫大黑熱病俗稱“大肚子病”12歲男孩脾腫大貧血嚴(yán)重消瘦我國黑熱病特殊臨床表現(xiàn)1.皮膚型黑熱病：多數(shù)為結(jié)節(jié)型。結(jié)節(jié)呈大小不等的
6、肉芽腫，或呈暗色丘疹狀，常見于面部及頸部，在結(jié)節(jié)內(nèi)可查到無鞭毛體。2.淋巴結(jié)型黑熱病：無黑熱病病史，局部淋巴結(jié)腫大，大小不一，較表淺，無壓痛，無紅腫，嗜酸性粒細(xì)胞增多。活檢可查到無鞭毛體。四、診斷1．病原檢查⑴穿刺檢查：1）涂片法：骨髓穿刺，最為常用，檢出率80％～90％；淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率46％～87％。2）培養(yǎng)法：穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃培養(yǎng)一周，有活動的前鞭毛體長出為陽性。3）動物接種法穿刺物接種于易感動物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2個月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。⑵皮膚活組織檢
7、查或淋巴結(jié)活檢2．免疫診斷法⑴查抗體：⑵查循環(huán)抗原：3．分子生物學(xué)方法⑴PCR⑵DNA探針五、流行1.世界：中國、印度及地中海沿岸國為主。2.我國：長江以北16個省市自治區(qū)，甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古更多見。我國在黑熱病防治工作成績卓著，1958～1960年先后達(dá)到了基本消滅的要求。1958年山東省率先在全國達(dá)到基本消滅要求?，F(xiàn)在我國每年新發(fā)病人數(shù)約100人。六治療1.注射低毒高效的葡萄糖酸銻鈉（國產(chǎn)藥斯銻黑克），療效可達(dá)97.4％。2.抗銻病人采用戊脘脒、二脒替。3.經(jīng)多種藥物治療無效而脾高度腫大且有脾功能亢進(jìn)者，可考慮脾切除。預(yù)后
8、：治療不及時常因并發(fā)癥死亡，治愈后可獲得終生免疫力，一般不會再感染。預(yù)防1.控制家犬 捕殺病犬。2.滅蛉、防蛉 殺蟲劑室內(nèi)和畜舍滯留噴灑，涂驅(qū)避劑。加
