資源描述：
《醫(yī)學舌診課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、簡明舌診中國中醫(yī)科學院張雪亮張雪亮獨立設計四診《難經(jīng)》：“望而知之謂之‘神’，聞而知之謂之‘圣’，問而知之謂之‘工’，切脈而知之謂之‘巧’。”面診、手診、臍診等均屬于望診，舌診最常用、直觀。脈診“在心易了，指下難明”。一定要四診合參張雪亮獨立設計舌診是觀察病人舌質和舌苔的變化以診察疾病的方法,是望診的重要內容,是中醫(yī)診法的特色之一.舌的上面叫舌背,又叫舌面,下面叫舌底.舌體的前端稱為舌尖,中部稱為舌中,后部成為稱為舌根,舌體兩側成為舌邊.張雪亮獨立設計腎脾（胃）肝（膽）心（肺）張雪亮獨立設計舌診原理舌與臟腑經(jīng)絡氣血津液有
2、著密切的聯(lián)系.舌為心之苗:心開竅于舌,可反映心與神志的變化.大致舌診時候從心入手如多形性紅斑.舌為脾之外候:脾開竅于口,舌苔是由胃氣蒸發(fā)谷氣上承于舌而成.張雪亮獨立設計體位和伸舌姿勢:醫(yī)生略高于患者,以便俯視.患者坐位或仰臥,面向自然光線,頭略揚起,自然地將舌伸出口外,舌體放松,舌面平展,舌尖略向下,盡量張口使舌體充分暴露.如伸舌過分用力,舌體緊張卷曲,或伸舌時間過久,都會影響舌體血液循環(huán)而導致舌色改變,或舌苔緊湊變樣,或干濕度發(fā)生變化.張雪亮獨立設計診舌方法:順序:先看舌尖,再看舌中舌邊,最后看舌根.先看舌質,再看舌
3、苔.看舌質,主要包括顏色光澤形狀及動態(tài)等.看舌苔,主要包括舌苔的有無色澤、質地及分布狀態(tài)等.既要迅速敏捷,又要全面準確,盡量減少伸舌時間,以免疲勞.若一次不準,可休息片刻,再重新望舌.根據(jù)需要,還可觀察舌下靜脈.張雪亮獨立設計注意事項1、自然伸出舌頭，不要使勁，否則容易舌尖發(fā)紅。2、光線影響:光線的強弱與色調,對顏色的影響很大.白天充足柔和的自然光線為好,若在夜間或暗處,日光燈為好,光線要直接照射到舌面,避免面對有色的門窗.光線過暗,可使舌色暗滯;日光燈下,多偏紫;白熾燈下偏黃;普通燈泡或手電筒照明,使黃白二色難于
4、分辨.周圍有色物體的反射光,可使舌色發(fā)生相應的改變.張雪亮獨立設計注意事項3、藥物、食物的影響.進食后,舌苔變薄;飲水干燥舌苔變濕潤.剛進辛熱食品舌色淡紅變?yōu)轷r紅,或由紅色轉為絳色.過食肥甘及服大量鎮(zhèn)靜劑可使舌苔變厚膩,長期使用抗生素,可產(chǎn)生黑膩苔或霉膩苔.某些食物可以染苔,如牛奶豆?jié){鋇劑椰汁可使苔變白變厚;蛋黃橘子柿子核黃素等染成黃色;花生瓜子豆類核桃杏仁等富含脂肪的食品,可在短時間內使舌面附著黃白色渣滓,與腐膩苔混;各種黑褐色食品藥品,或吃橄欖酸梅長期吸煙,可使舌苔染成灰色黑色.一般染色短時間
5、內可以退去.飯后還容易使舌苔變少、薄。4、詢問有無刮舌苔.看舌苔有舌刷、甲診染指甲、面診把妝化。5、口腔的影響.牙齒殘缺,同側舌苔可偏厚;鑲牙可使舌邊有齒痕,睡覺張口呼吸可使舌苔增厚干燥.張雪亮獨立設計舌診的內容舌質舌苔兩個方面。“望舌質，可察五臟之虛實；辨舌苔，可察六淫之淺深”。舌質指舌的肌肉脈絡組織，為臟腑氣血之所榮。包括顏色、形質和動態(tài)，以診察臟腑虛實、氣血盛衰。舌苔指舌面上附著的一層苔狀物，是胃氣上蒸所生。包括苔質、顏色兩個方面，以診察病邪的性質、淺深，邪正的消長。張雪亮獨立設計正常舌象舌體柔軟，活動自如，色淡紅
6、明潤，苔薄白均勻，苔質干濕適中。簡稱“淡紅舌，薄白苔”。張雪亮獨立設計張雪亮獨立設計舌象的生理（正常）變異1、年齡性別：老年人多暗紅；兒童多淡嫩，苔偏少易剝。女性經(jīng)期偏紅，或尖邊部點刺增大，過后正常。2、體質稟賦：胖人多見胖大質淡，消瘦人舌體略瘦色偏紅。裂紋舌、齒痕舌、地圖舌均有先天性者。3、氣候環(huán)境：夏季暑濕盛行，苔多厚，多淡黃色；秋燥苔偏薄偏干；冬季嚴寒舌常濕潤。東南偏濕熱，西北東北偏寒冷干燥。張雪亮獨立設計舌象變化可以先于癥狀、疾病而出現(xiàn)，因此，若發(fā)現(xiàn)異常舌象，除了上述生理因素外，有一部分可能是疾病的前期征象。《黃
7、帝內經(jīng)》：“能合色脈，可以完全”。意思是說中醫(yī)的診斷不能以主訴為主要依據(jù)，要和舌診、脈診吻合才穩(wěn)妥。當然，也有“舍脈從癥”的現(xiàn)象，專病專方、驗方辨病論治。張雪亮獨立設計望舌質望舌色淡紅舌：【特征】淡紅潤澤，白中透紅?！疽饬x】氣血調和征象，常見于正常人，即使是病，也很輕?！緳C理】反映心血充足，胃氣旺盛。張雪亮獨立設計淡白舌：【特征】比常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少。紅潤澤，白中透紅。色白幾乎無血色稱為枯白舌。【意義】主氣血兩虛、陽虛?？莅咨嗝撗獖Z氣?！緳C理】氣血虧虛，血不榮舌，或陽氣虛衰，運血無力，不載血以上充舌質，致色淺淡
8、。張雪亮獨立設計張雪亮獨立設計紅舌【特征】較正常色紅，甚至鮮紅?？梢娬麄€舌體，也可只見舌尖、邊?！疽饬x】主實熱、陰虛?！緳C理】血得熱則循行加速，舌體脈絡充盈；或陰液匱乏，虛火上炎，故色紅。 色稍紅，或僅舌邊尖略紅，多屬外感風熱表證初起。舌尖紅多為心火上炎；兩邊紅多為肝經(jīng)有熱；舌體小，鮮紅少苔，或有裂紋，或紅光無苔，為
