主動公開[011]

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1、主動公開FSFG2016033號佛山市人民政府辦公室文件佛府辦〔2016〕60號佛山市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法的通知各區(qū)人民政府，市政府各部門、直屬各機(jī)構(gòu)：《佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法》業(yè)經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題，請徑向市人力資源社會保障局反映。佛山市人民政府辦公室2016年12月22日—57—佛山市基本醫(yī)療保險管理辦法第一章總則第一條?為建立健全我市基本醫(yī)療保險制度，保障參保人的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》（中華人民共和國主席令第三十五號）及《佛山市人民政府關(guān)于印發(fā)佛

2、山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案的通知》（佛府〔2016〕76號）等的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實際，制定本辦法。第二條本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的下列單位和人員：（一）國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下統(tǒng)稱為用人單位）及其全部職工或雇工（以下統(tǒng)稱為職工）。（二）達(dá)到法定退休年齡，符合在我市不再繳費即可繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險待遇條件的人員。（三）工傷保險中一至四級傷殘職工、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員。（四）在本市注冊登記的無雇工的個體工商戶及本市戶籍靈活就業(yè)人員（以下

3、統(tǒng)稱為靈活就業(yè)人員）。（五）本市戶籍非從業(yè)人員。（六）在本市就讀的非本市戶籍學(xué)生，包括以下3類人員：—57—1.本市各類全日制普通高等學(xué)校（含高職、民辦高校、獨立學(xué)院）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？茖W(xué)生、研究生，中職技校（含民辦中職技校）接受全日制教育的學(xué)生（含港、澳、臺、華僑學(xué)生，以下統(tǒng)稱為大中專學(xué)生）。2.經(jīng)教育等行政主管部門批準(zhǔn)設(shè)立的全日制基礎(chǔ)教育、幼兒園以及托兒所的在冊學(xué)生及兒童。3.駐本市軍警部隊開辦幼兒園的在冊兒童。（七）符合條件的異地務(wù)工人員（含港、澳、臺人員）子女（含新生兒）。本條（五）（六）（七）項所述人員以下統(tǒng)

4、稱為居民。第三條本市基本醫(yī)療保險制度實行市級統(tǒng)籌、分級管理?；踞t(yī)療保險（以下簡稱基本醫(yī)保）根據(jù)籌資及待遇水平，分為一檔（不建個人賬戶）和二檔（含個人賬戶）兩個檔次。第四條本市基本醫(yī)保制度應(yīng)遵循廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)、公平與效率相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)、籌資和保障水平與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則。第五條市人力資源社會保障局主管本市基本醫(yī)保管理工作，負(fù)責(zé)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃、政策制定、監(jiān)督和管理。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本醫(yī)保的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險登記、個人權(quán)益記錄、學(xué)生和未成年人以及居民基本醫(yī)保費征繳、醫(yī)療保險待遇支付以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零

5、售藥店等醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理等工作?！?7—市財政局負(fù)責(zé)將財政補貼資金納入年度預(yù)算安排，對基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督管理，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）財政部門確保在規(guī)定時間內(nèi)把財政補貼資金及參保人繳納參保費全額上劃市統(tǒng)籌專戶。市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和管理，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)。市地稅局負(fù)責(zé)職工和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險費的征收，并按時足額劃入醫(yī)?；鹭斦?。市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管，加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，為參保人員提供零售藥品服務(wù)。市教育局按屬地管理原則做好在校學(xué)生的參

6、保繳費組織工作，指導(dǎo)學(xué)校做好參保資金的籌措（包括申請政府財政補貼），統(tǒng)計家庭經(jīng)濟(jì)困難的低保學(xué)生參保人數(shù)，負(fù)責(zé)組織學(xué)生辦理參保繳費手續(xù)等。市民政局負(fù)責(zé)對享受國家撫恤補助待遇和最低生活保障待遇、五保待遇、“三無”救濟(jì)待遇、低收入人員等特殊群體的資格核定、組織參保，協(xié)助做好參保資金籌措工作。市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行管理。市殘聯(lián)負(fù)責(zé)對重度殘疾人的殘疾類別和等級進(jìn)行審核并組織參保繳納基本醫(yī)保費。市（區(qū)）政府其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，負(fù)責(zé)有關(guān)基本醫(yī)保工作?！?7—市社會保險監(jiān)督委員會和市社會保險行政、財政、衛(wèi)生計生、審計及地稅等部門

7、按照各自職責(zé)，對統(tǒng)籌基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督。第六條市人力資源社會保障局可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、社會收入水平、醫(yī)療消費水平以及基本醫(yī)?；鹬С銮闆r，對基本醫(yī)?；鸹I集標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)等作相應(yīng)調(diào)整。第二章參保及繳費第七條參加基本醫(yī)保的用人單位及個人應(yīng)按時足額繳納基本醫(yī)保費。第八條用人單位和職工應(yīng)當(dāng)共同繳納基本醫(yī)保費。由用人單位為整體統(tǒng)一選擇參加基本醫(yī)保一檔或二檔，在每個自然年度結(jié)束之前選擇下一自然年度參保檔次；選定后，1個自然年度內(nèi)不得調(diào)檔。本辦法實施前未進(jìn)行選擇的，下一自然年度視為參加基本醫(yī)保一檔。自然年度結(jié)束前未進(jìn)行選擇的

8、，下一自然年度視為參加與當(dāng)前自然年度相同的基本醫(yī)保檔次。以下人員按下列規(guī)定參保：（一）靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保一檔。（二）居民參加基本醫(yī)