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《顱腦損傷合并下丘腦損傷15例救治體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、顱腦損傷合并下丘腦損傷15例救治體會作者：謝勇高明強袁建宏高亞飛【關(guān)鍵詞】下丘腦損傷 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheoutcomeintreatmenttohypothalamusThemethodsofpreventionandcomplextreatmentofhypothalamicdysfunctionswere14outof15tumorswerereˉmovedtotallyandsubtotallyonepatientwasdead，and13patientsgotbetterHypothalamusinˉjuryisoneofthe
2、mostimportantcomplicationsofbrainthemethodsofpreventionandcomplextreatmentofhypothalamusinjurywereused，wecangetbetteroutcome.Keywordshypothalamusinjurycomplextreatment顱腦損傷合并下丘腦損傷15例救治體會作者：謝勇高明強袁建宏高亞飛【關(guān)鍵詞】下丘腦損傷 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheoutcomeintreatmenttohypothalamusThemethodsofpreventi
3、onandcomplextreatmentofhypothalamicdysfunctionswere14outof15tumorswerereˉmovedtotallyandsubtotallyonepatientwasdead，and13patientsgotbetterHypothalamusinˉjuryisoneofthemostimportantcomplicationsofbrainthemethodsofpreventionandcomplextreatmentofhypothalamusinjurywereused，wecangetbetteroutcome.Key
4、wordshypothalamusinjurycomplextreatment下丘腦損傷是最嚴(yán)重的腦損害之一，病人病情危重，病死率高，預(yù)后不佳，臨床病例較少。多數(shù)下丘腦損傷病例由于暴力重，損傷機(jī)制復(fù)雜，往往合并腦其他部位的損傷，臨床表現(xiàn)常常被其他腦損傷的癥狀體征掩蓋，如何提高其診斷及救治成功率，是廣大臨床醫(yī)生所關(guān)注的難題。我科自XX年1月～XX年10月期間收治了15例重型顱腦損傷合并下丘腦損傷病人，取得了滿意療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方法一般資料本組病例，男13例，女2例，年齡16～54歲，平均歲，發(fā)現(xiàn)下丘腦損傷的臨床表現(xiàn)最早在受傷后4天，最晚22天，平均天。手術(shù)開顱11例
5、，保守治療例，其中高熱2例，消化道出血10例，高滲性非酮癥性糖尿病1例，尿崩癥3例，合并急性腎功能衰竭4例，合并急性成人呼吸窘迫綜合癥5例。GCS評分:3～5分6例，6～8分8例，12分1例。1.影像學(xué)資料本組病例均經(jīng)CT掃描，硬膜外血腫6例，硬膜下血腫4例，腦挫裂傷7例，顱內(nèi)多發(fā)血腫2例，彌漫性軸索損害1例;經(jīng)MRI證實基底節(jié)區(qū)挫裂傷2例。1.方法早發(fā)現(xiàn)并采用積極有效的綜合治療措施是救治下丘腦損傷病人的關(guān)鍵。結(jié)果本組15例病人，1例死亡，并發(fā)中樞性高鈉血癥，死亡原因中樞性呼吸循環(huán)衰竭。14例存活病人均得到隨訪，1例輕殘，右側(cè)肢體輕度偏癱，智力、語言無異常，生活能自理。13例恢復(fù)良好
6、。其中3例尿崩癥患者隨訪電解質(zhì)及尿量正常，1例高滲性非酮癥性糖尿病隨訪血糖在正常范圍?！ ∮懻撓虑鹉X具有廣泛而復(fù)雜的生理功能，是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)的連接樞紐，也是大腦皮層下自主神經(jīng)和內(nèi)分泌的最高中樞;又是垂體腺及其靶腺的控制中心。下丘腦參與調(diào)節(jié)和整合機(jī)體內(nèi)臟活動，維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和其他生理活動，如滲透壓和體溫調(diào)節(jié)、能量代謝與營養(yǎng)攝取、水鹽平衡、睡眠與覺醒、情感行為、性功能與生殖以及心血管運動功能等［1］。下丘腦損傷的診治對提高顱腦創(chuàng)傷救治水平有特殊意義。多數(shù)情況下丘腦損傷病例損傷機(jī)制復(fù)雜，且損傷范圍不止涉及一個核團(tuán)，故臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，當(dāng)伴發(fā)廣泛腦挫裂傷，腦干損傷時
7、，其臨床表現(xiàn)被掩蓋。因此臨床上只要有一兩種“特征”性的表現(xiàn)時就應(yīng)該想到下丘腦損傷的可能，尤其是蝶鞍區(qū)及附近有顱底骨折或額葉底部廣泛性挫裂傷，又有高熱、多尿等表現(xiàn)，更應(yīng)高度警惕，以免延誤病情。新近MarK報道表明高靈敏度MRI對下丘腦損傷診斷有一定意義［1］。此外，頭部外傷后進(jìn)行有關(guān)內(nèi)分泌檢查對診斷有一定參考價值。下丘腦損傷較為特征性的臨床表現(xiàn)是:睡眠和意識障礙;體溫調(diào)節(jié)障礙;水鹽代謝紊亂，如尿崩癥、水潴留、水中毒及中樞性高血鈉綜合征;急性上消化道出血，有報
