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1、風寒型周圍性面癱急性期的針刺治療體會【摘要】目的觀察針刺治療對周圍性面癱急性炎性期病情的影響和對整個療效、病程的影響。方法將60例患者隨機分為急性期內(nèi)針刺觀察組和非針刺對照組各30例，觀察兩組患者發(fā)病7天以內(nèi)的臨床癥狀、體征。結(jié)果急性期內(nèi)針刺組患者炎性水腫的程度與對照組差異無顯著性，但水腫期限明顯縮短。結(jié)論針刺組在療效與療程上都優(yōu)于對照組?！娟P(guān)鍵詞】急性期面癱；針刺療法一般將周圍性面癱炎性水腫期稱為急性期。依據(jù)中醫(yī)辨證理論，面癱兼見惡寒、流清鼻涕、咳嗽或咯痰色白、舌淡苔白、脈浮緊者，屬風寒型周圍性面癱。對于急性期能否實施針刺治
2、療，自古至今都有爭議。筆者于1993～XX年采用毫針輕刺法治療屬急性期的風寒型面癱60例，取得了較為滿意的療效，并與急性期后才使用針刺療法的對照組進行療效與療程的對照觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法一般資料本組60例患者均是我院中醫(yī)科門診確診為風寒型周圍性面癱急性期的病例，按就診順序隨機分為兩組。觀察組30例中，男13例，女17例；年齡7～65歲，平均歲;病程平均天。對照組30例中，男19例，女11例;年齡6～63歲，平均歲；病程平均天。為便于比較，少數(shù)雙側(cè)面癱病例和復發(fā)病例沒有納入觀察范圍。兩組病例一般資料基本相同，具有可比性
3、。治療方法觀察組取穴:攢竹、陽白、迎香、地倉、頰車、翳風、風池、合谷為第一組穴；絲竹空、瞳子、下關(guān)、水溝、四白、牽正、承漿、足三里為第二組穴。以上面部穴位均取患側(cè)，肢體穴位可雙側(cè)交替取，每天使用一組穴位，兩組穴位交替用?！〔僮鳎好娌垦ㄊ褂谩?0mm無菌毫針，平補平瀉手法，針刺得氣后留針30min，留針期間不行針。肢體穴可使用×50mm無菌毫針，針用補法。每日1次，病情穩(wěn)定或略見好轉(zhuǎn)后改用電針治療。10天為1個療程。對照組急性期后開始，取穴、操作同觀察組。并連接G6805-2A型電針治療儀，予以頻率為15～20次/min的直流電
4、疏密波治療。10天為1個療程。兩組病例每個治療療程結(jié)束后的間歇休息期均為5天，病程滿35天進行評價?！?療效觀察.1療效標準參照第5次國際面神經(jīng)外科專題研究研討會推薦的HouseBrackmann面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)確定。痊愈:面部所有區(qū)域正常。顯效:仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運動;面部靜止時對稱，張力正常，上額運動中等，眼睛用力可完全閉合，口輕度不對稱。有效：有明顯的功能減弱，單雙側(cè)無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯(lián)帶運動、攣縮和半側(cè)面部痙攣；面部靜止時張力正常，上額運動微弱，眼用力時可完全閉合，口明
5、顯不對稱。無效：面靜止時不對稱，上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。面神經(jīng)功能觀察指標和計分標準［1］。①觀察指標：額紋深淺、眼裂大小、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣、食留殘渣、味覺障礙、聽覺過敏、流淚、眼輪匝肌反射等10項指標。②計分標準：以上各項指標正常為0分；輕度異常為1分；中度異常為2分；重度異常為3分?？偡譂M分30分。.2治療結(jié)果各組療效比較見表1，各組痊愈病例病程比較見表2，各組急性期每日面神經(jīng)功能積分比較見表3。表1兩組患者療效比較表2兩組痊愈病例病程比較表1數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學分析，觀察組痊愈率高于對照組，說明
6、治療組療效優(yōu)于對照組。表2數(shù)據(jù)顯示，兩組痊愈病例在各病程階段的分布狀況明顯不同，其差異有非常顯著性，提示觀察組取效快、療程短，病程顯著縮短。表3兩組患者急性期每日的面神經(jīng)功能積分比較表3各組間積分的變化，經(jīng)統(tǒng)計學分析說明：觀察組急性期面神經(jīng)炎性水腫的程度與對照組比較差異無顯著性，但水腫期限兩組比較差異有顯著性，針刺觀察組炎性水腫期明顯縮短。3討論周圍性面癱，即周圍性面神經(jīng)麻痹，無明顯原因所致病者，西醫(yī)稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。祖國醫(yī)學認為多由脈絡(luò)空虛，風邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，以致經(jīng)氣阻滯，經(jīng)筋弛緩不收而發(fā)病。由于風邪大多兼夾不同
7、的外邪一齊致病，便可形成不同證型的面癱，如：風寒襲絡(luò)型、風熱客絡(luò)型、風痰阻絡(luò)型等；風邪侵襲不同稟賦的素體，又可分型為：肝氣郁結(jié)、氣血兩虧、肝陽上亢等證型。不同的證型，針刺取穴不同，療效與療程也不盡相同。為便于觀察比較，我們的資料篩選了僅屬于風寒型的面癱。對于周圍性面癱的針刺治療時機問題，目前存在著不同的看法，爭論的焦點主要集中在面癱急性期是否能夠在患側(cè)面部進行針刺治療。筆者在臨床治療中體會到面癱急性期不但可以在患側(cè)面部進行針刺治療，而且施針越早療效越好，痊愈的療程也越短。周圍性面癱病情的輕重和預后，取決于面神經(jīng)受損的程度。風寒
8、型周圍性面癱是因機體正氣虛弱，頭面部受到風寒侵襲，寒凝血瘀，導致面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)受壓、缺血、缺氧，從而變性水腫、甚至脫髓鞘改變。寒凝血瘀的時間越長，程度越重，面神經(jīng)受壓時間越長，面神經(jīng)越易變性而難以恢復。在急性期針刺頭面部腧穴，能加速局部的淋巴和血液循環(huán)，減輕瘀血，從而減輕
