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《抑郁性神經(jīng)癥中醫(yī)辨治體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、抑郁性神經(jīng)癥中醫(yī)辨治體會(huì)摘要：目的：探討治療抑郁性神經(jīng)癥的有效方法。方法：根據(jù)抑郁性神經(jīng)癥的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，將其分為肝郁氣滯、心脾兩虛、肝腎陰虛型進(jìn)行治療，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。結(jié)果：取得滿意療效。結(jié)論：分期分型治療抑郁性神經(jīng)癥，配合心理疏導(dǎo)，可獲事半功倍之效。關(guān)鍵詞：抑郁性神經(jīng)癥；中醫(yī)辨證；分型治療；心理疏導(dǎo)抑郁性神經(jīng)癥是由于社會(huì)心理因素引起的一種持久的情緒抑郁，具有持久的情緒低落、沮喪、壓抑,伴有焦慮、周身不適和睡眠障礙，但與周圍接觸良好，有自知力，能主動(dòng)求治?，F(xiàn)對(duì)本病的中醫(yī)分型及治療談一些個(gè)人體會(huì)。1辨證分型肝郁氣滯為疾病之始由于家庭的爭(zhēng)吵、夫妻的離異、親
2、人的分別、意外傷殘、工作困難、人際關(guān)系緊張、嚴(yán)重的軀體疾病等原因，常使患者情志不舒，抑郁不暢，肝失條達(dá)，氣失疏泄，而致肝郁氣滯。癥見：心情不暢、消沉、沮喪、對(duì)工作無興趣、善太息、胸脅脹痛、脘悶噯氣，或女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡、苔薄白或膩，脈弦等。治療當(dāng)疏肝理氣，解郁安神。方選柴胡疏肝散加減。若見性情急躁易怒、吞酸嘈雜、口干苦、頭痛目赤、大便干等，為肝郁化火之象，可在上方中加入龍膽草、黃連、牡丹皮、梔子等以瀉肝火。病案舉例：楊某，女，34歲，工人。1年前因夫妻關(guān)系不和，郁悶不解，致使意志消沉，常嘆息，自覺胸悶脅脹，周身不適，月經(jīng)前后不定期，失眠，納差，大小便如常，舌質(zhì)淡，苔
3、薄膩，脈弦。證屬肝郁氣滯，治當(dāng)疏肝解郁。方選柴胡疏且術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用大劑量抗生素治療，也可引起耐藥或者條件病原體入侵導(dǎo)致切口感染。近年來，隨著醫(yī)院感染管理的不斷加強(qiáng)、醫(yī)療環(huán)境條件的改善、醫(yī)護(hù)質(zhì)量的提高、疾病譜的變化，傷口感染逐漸減少。術(shù)后傷口感染屬祖國醫(yī)學(xué)“瘡瘍”范疇，是由于手術(shù)損傷，作用于皮肉經(jīng)脈，局部氣血凝滯，郁而化熱，熱勝肉腐，醞釀液化而為膿。兼之傷口顯露，易為毒邪外侵。目前傷口局部外治藥物較多，西醫(yī)外治藥物主要有利福定、慶大霉素、甲硝唑、過氧化氫、紅霉素軟膏、碘伏等。隨著抗生素種類的不斷更新及用量增加，耐藥菌株呈上升趨勢(shì)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)感染性傷口的治療內(nèi)容極其豐富，
4、積累了寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造了大量的經(jīng)驗(yàn)方。中醫(yī)中藥的應(yīng)用避免了抗生素的濫用及耐藥菌株的增加。脫管散在我院應(yīng)用多年，對(duì)于瘡瘍破傷治療效果滿意。本方由五味中藥組成，其中輕粉外用有生肌斂瘡的功效；宮粉有生肌作用；枯礬由明礬煅燒而成，具有解毒殺蟲、燥濕斂瘡之功，可治癰腫瘡瘍；麝香外用于瘡瘍腫毒，能行血分之滯，有消腫止痛之效；冰片外用能清熱解毒、防腐止癢。五藥合用有化腐生肌之效，治療一切瘡瘍均療效顯著。在本組中脫管散治療手術(shù)后切口感染安全有效，未發(fā)生毒副作用，感染切口愈合天數(shù)短于常規(guī)清潔換藥，是治療術(shù)后切口感染的一種有效方法，值得推廣。心脾兩虛為疾病之發(fā)展情志不遂，肝郁抑脾，耗
5、傷心氣，營血漸耗，心失所養(yǎng)，或久郁傷脾，橫逆犯胃，脾胃虧虛，氣血生化乏源，致使心脾兩虛，氣血不足。癥見：心緒低落，言語減少，失眠多夢(mèng)，心悸健忘，頭暈神疲，面色無華，或有輕生念頭，胃納不佳，便溏腹瀉，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治當(dāng)健脾養(yǎng)心，益氣養(yǎng)血，解郁安神。方用歸脾湯合逍遙散加減。若脾虛聚濕生痰，加厚樸、半夏、砂仁等祛濕化痰；若脾虛食滯腹脹者，加神曲、山楂、雞內(nèi)金等消食化滯。病案舉例：蔡某，男，45歲，教師。3年前因工作不順，心情壓抑，隨即出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，心煩，對(duì)工作無興趣，悲觀失望，缺乏信心。經(jīng)多方治療無效，遂來我處求治?；颊咔榫w低落，心煩不寐，心悸健忘，對(duì)工作無興趣，食少乏力
6、，頭暈神疲，大便溏瀉，小便清長(zhǎng)，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。證屬肝郁日久，心脾兩虛。治當(dāng)補(bǔ)益心脾，解郁安神。方選歸脾湯合逍遙散加減，處方：黃芪30g、黨參1g、土炒白術(shù)1g、茯苓1g、當(dāng)歸1g、郁金1g、合歡花1g、遠(yuǎn)志1g、龍眼肉10g、酸棗仁30g、木香10g、砂仁10g、生龍骨30g、生牡蠣30g、柴胡1g、香附10g、炙甘草g。每日1劑，水煎溫服。并同時(shí)配合心理疏導(dǎo)。服藥月余，諸癥悉除。肝腎陰虛為病之終端肝郁日久，化火傷陰，累及于腎，或病程日久，過用香燥理氣之品，亦致陰傷，導(dǎo)致肝腎陰虛，虛火旺盛。病久陰損及陽，陰陽俱虛。癥見：心情不暢，消沉，沮喪,眩暈心悸
7、,耳鳴,少寐,心煩,腰膝酸軟或周身酸痛不適，女子月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)弱。治療當(dāng)滋陰清熱，解郁安神。方選六味地黃湯加減。若見陰陽兩虛者，則可加入黃精、仙茅、淫羊藿等填精益陽之品。病案舉例：何某，女，43歲。3年前因感情危機(jī)，所欲不遂，致心情不暢，胸脅脹悶，全身不適，不思飲食。多處求醫(yī)未效,遂來我處診治。診見患者意志消沉,胸悶脅脹,眩暈,心煩少寐，腰膝酸痛，月經(jīng)量少，舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。證屬肝腎陰虛。治宜滋陰清熱，解郁安神。方選六味地黃湯加減,處方:生地黃1g、熟地黃1g、山茱萸10g、山藥1g、茯神1g、枸杞子1g、牡丹皮1g、梔子1g、柴胡
