經(jīng)口氣管插管術(shù)等操作標準

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1、經(jīng)口氣管插管術(shù)操作評分標準項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細則準備質(zhì)量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：氣管插管、導(dǎo)管芯、10ml注射器、喉鏡1套、滅菌石蠟油紗布2塊、牙墊1個、無菌手套另備：聽診器、手套、壓舌板、呼吸囊、備用氣管插管、彎盤、無菌紗布（2塊）、膠布、功能墊（小枕）3.規(guī)范洗手、戴口罩253一項不符合要求扣1分少一樣扣0.5分（包括物品擺放有序）未做不得分，欠規(guī)范酌情扣分操作流程質(zhì)量標準80分（舉手示意計時開始）1.備齊用物推至床旁2.患者取仰臥位，頭部墊一個功能墊（小枕，抬高約10cm）。操作者站床頭用右手壓患者前額，使頭

2、部在寰枕關(guān)節(jié)處極度后伸，使口、咽、喉在一條直線上3.檢查口腔（口述取出異物及活動義齒、無舌后墜等），戴手套4.試導(dǎo)管氣囊是否漏氣，插入導(dǎo)管芯，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)管前端及喉鏡末端5.右手拇、食、中三指分開上、下唇，左手持喉鏡沿口角右側(cè)置入口腔，用鏡片側(cè)翼將舌體左推，使喉鏡片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支點上撬，以免損傷牙齒）6.看到咽腔后鏡片繼續(xù)向前，可見如小舌樣會厭，用鏡片前端挑起會厭，暴露聲門，右手以握筆狀，持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中將導(dǎo)管前端對準聲門后，輕柔插入氣管內(nèi)7.在氣管導(dǎo)管的氣囊過聲門后，將導(dǎo)管芯拔出，繼續(xù)插至所需深度（成年女性插

3、管深度距門齒約22cm，成年男性約24cm）8.放入牙墊，退出喉鏡，用簡易呼吸器連接氣管導(dǎo)管（由助手協(xié)助擠壓氣囊），聽診雙肺，確定導(dǎo)管在氣管內(nèi)9.固定導(dǎo)管及牙墊，用注射器向氣囊內(nèi)注氣約5～10ml，密閉氣道10.口述拔管要點（清除口腔、咽腔及導(dǎo)管內(nèi)分泌物；放導(dǎo)管氣囊，邊吸引，邊拔管）（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）2588151510555操作者位置不當扣1分一項不符合要求扣1分一項不符合要求扣1分，戴手套一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣2分插管一次不成功扣5分插入喉鏡動作重扣3分未上提喉鏡暴露聲門扣3分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣2分一項不符合要求

4、扣1分一項不符合要求扣1分一項未口述扣1分順序顛倒扣0.5分終末質(zhì)量標準10分1.操作動作輕柔、準確，以防損傷組織2.關(guān)心體貼患者3.反復(fù)插管時，避免時間過長，中間注意給患者供氧4.操作熟練、沉著冷靜、手法正確5.所用物品歸位、處理規(guī)范6.注意各種一次性物品是否在有效期內(nèi)，包裝是否完整規(guī)定時間2分半鐘完成（提前完成不加分）212212手法重不得分做不到不得分一項不符合扣1分一項不符合扣1分做不到不得分未檢查或口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分100心臟電除顫操作評分標準項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細則準備質(zhì)量標準15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：除

5、顫器、導(dǎo)電膠、除顫電極片3.患者取仰臥位，暴露胸部555一項不符合要求扣2分少一樣扣2分（包括物品擺放有序）未做不得分操作流程質(zhì)量標準60分（舉手示意計時開始）1.開啟除顫器，打開電源2.聯(lián)接導(dǎo)聯(lián)，確認心電活動3.電極涂以專用導(dǎo)電膠4.導(dǎo)聯(lián)選擇開關(guān)置于“除顫”位置，選擇非同步除顫5.選擇能量，充電100～200焦耳（雙相波）或360焦耳（單相波）6.正確安放電極，兩電極分開，前電極位于胸骨上部右鎖骨下方，側(cè)電極左下胸乳頭左側(cè)（心尖部）7.去除患者身上金屬物品及電子產(chǎn)品，確定無人員接觸患者8.雙手緊壓電極手柄，兩拇指同時按壓手柄放電按鈕進行除顫9.觀察患者反應(yīng)，

6、注意心跳和脈搏變化，選擇導(dǎo)聯(lián)觀察心電活動，如轉(zhuǎn)為竇性心律，表明除顫成功10.心律無恢復(fù)時可（進行5個循環(huán)CPR后），再次進行電除顫，可加大能量，不超過3次11.除顫成功后，將患者身上及電極板上的導(dǎo)電膠擦拭干凈整理后，放回原處；進行心電監(jiān)護，觀察生命體征及肢體活動情況（舉手示意操作結(jié)束，停止計時）5555510510532不合要求一處扣3分不規(guī)范扣5分一項未做扣2分未口述扣3分未整理不得分終末質(zhì)量標準25分1.操作熟練，手法正確2.注意事項（操作完畢后口述）：①如為細顫，除顫前可給予腎上腺素，使之轉(zhuǎn)為粗顫再行電除顫②電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電③洋

7、地黃過量所致室顫，應(yīng)從最低能量開始3.除顫并發(fā)癥：心肌損傷、心律失常、急性肺水腫、循環(huán)栓塞4.除顫儀的保養(yǎng)：①清潔前必需關(guān)掉電源②及時充電，以備急用③用干凈的軟布擦試機器，禁用腐蝕性物質(zhì)④每次用完需擦凈電極板上的導(dǎo)電膠規(guī)定時間3分鐘完成（提前完成不加分）51055不熟練扣5分一項未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超過10秒鐘扣1分總分100呼吸機操作評分標準項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分實得分評分細則準備質(zhì)量標準15分1.衣帽整齊，佩戴胸卡2.備齊用物：呼吸機管路、電加溫濕化器檢查電源、氧氣和壓縮空氣供給情況3.患者取仰臥位，仰頭舉頦，打開氣道，清除口腔分泌物及吸

8、痰555一項不符合要求扣2分少一樣扣1