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《侵襲性牙周炎一例課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、局限性侵襲性牙周炎一例溫醫(yī)07口腔倪秀鳳病例報(bào)告那天……醫(yī)生，我想補(bǔ)牙女，27牙又疼了，這會(huì)兒還腫起來(lái)了，不能出去見(jiàn)人了，555……半月前……來(lái)，跟我說(shuō)說(shuō)怎么了醫(yī)生，是這樣這樣……的恩，你這個(gè)牙要做根管治療，要來(lái)好幾次……不行不行我馬上要回家過(guò)年了那只能先給你開(kāi)髓先緩解癥狀了，過(guò)年回來(lái)接著看現(xiàn)病史：4年來(lái)右下后牙反復(fù)腫痛，牙齦排膿后可緩解，平時(shí)偶有刷牙出血癥狀，有輕度口腔異味及后牙食物嵌塞史。否認(rèn)明顯牙齒松動(dòng)、移位癥狀，兩周前右下后牙復(fù)又腫起伴咬合痛及右側(cè)面部腫大癥狀，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，予開(kāi)髓急性處理，消炎藥?kù)o脈滴注（具體用藥不詳）。目前疼痛緩解，今為進(jìn)一步治療，到我
2、科就診。刷牙習(xí)慣：每日2次，豎刷牙，無(wú)牙線(xiàn)使用習(xí)慣。主訴：右下后牙反復(fù)腫痛4年余，加重兩周臨床檢查45已開(kāi)髓，牙合面見(jiàn)暫封物，叩（＋），松（-）根尖片示：45根尖區(qū)見(jiàn)不規(guī)則低密度影口腔衛(wèi)生狀況差，牙石（＋＋＋），色素（＋＋），中等菌斑軟垢全口牙齦輕度紅腫，伴舌側(cè)輕度牙齦萎縮，BI2-3臨床檢查46冠完整，近中PD10mmX片表現(xiàn)：近中牙槽骨角形吸收16、26、36PD7-8mm，余牙PD3-5mm詳見(jiàn)大表全身情況：HBsAg陽(yáng)性余無(wú)殊家族史：父母親早失牙既往史：無(wú)牙科治療史診斷45慢性根尖炎（外院開(kāi)髓后）侵襲性牙周炎鑒別診斷慢性牙周炎與侵襲性牙周炎局限性侵襲性牙周炎
3、與廣泛性侵襲性牙周炎1.non-contributorymedicalhistory 2.rapidattachmentlossandbonedestruction 3.familialaggregationofcasesPrimaryfeaturesGenerallypresent1.Amountsofmicrobialdepositsinconsistentwiththeseverityofperiodontaldestruction 2.ElevatedproportionsofActinobacillusactinomy-cetemcomitansand,i
4、nsomeFarEastpopulations,porphyromonasgingitvalis3.Phagocyteabnormalities 4.Hyper-responsivemacrophagephenotype,includeingelevatedproductionofPGE2andIL-1βinresponsetobacterialendotoxins5.Progressionofattachmentlossandbonelossmaybeself-arresting—Langetal.1999CircumpubertalonsetLocalizedf
5、irstmolar/incisorpresentationwithinterproximalattachmentlossonatleasttwopermanentteeth,oneofwhichisafirstmolar,andinvolvingnomorethantwoteethotherthanfirstmolarsandincisorsRobustserumantibodyresponsetoinfectingagentsUsuallyaffectingpersonsunder30yearsofage,butpatientsmaybeolderGenerali
6、zedinterproximalattachmentlossaffectingatleastthreepermanentteethotherthanfirstmolarsandincisorsPronouncedepisodicnatureofthedestrucionofattachmentandalveolarbonePoorserumantibodyresponsetoinfectingagentsGeneralizedaggressiveperiodontitis(GAP)Locatizedaggressiveperiodontitis(LAP)治療設(shè)計(jì)45
7、完成RCT牙周系統(tǒng)治療：1：OHI2：齦上潔治（手工）3：齦下刮治+根面平整4：酌情手術(shù)5：定期維護(hù)（SPT）45RCT后治療過(guò)程手工齦上潔治+齦下刮治+根面平整（SRP）討論詳細(xì)診斷及提供完善治療計(jì)劃：主訴僅需要完成45RCT早期發(fā)現(xiàn)，早期治療診斷思路心得全面檢查和處理拍照技術(shù)待提高謝謝！菌斑引起的牙周疾病有附著喪失無(wú)附著喪失牙周炎牙齦炎有全身疾患反映全身疾病的牙周炎全身健康快速的附著喪失和骨破壞與菌斑堆積量不相等侵襲性牙周炎牙周病變局限于第一恒牙和切牙，其余受累的恒牙不超過(guò)2顆局限性侵襲性牙周炎病變累及的切牙、磨牙以外的恒牙超過(guò)2顆廣泛性侵襲性牙周炎附著喪失
