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《法律資料丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻死亡案ppt模版課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、危急疾病治療過(guò)程中的幾個(gè)關(guān)鍵法律問(wèn)題“丈夫拒簽手術(shù)單致孕妻死亡”案的法律啟示事件回放2007年11月21日下午4時(shí)左右，懷孕41周的22歲女子李麗云因呼吸困難被丈夫肖志軍送到朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院治療。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)孕婦及其體內(nèi)胎兒均面臨生命垂危，建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。雖經(jīng)各方多次勸說(shuō)，其丈夫仍拒絕手術(shù)，并在手術(shù)通知單上簽字“拒絕進(jìn)行剖腹產(chǎn)做手術(shù)”。在醫(yī)院常規(guī)搶救3小時(shí)后，最終孕婦及體內(nèi)胎兒不治身亡。事后肖志軍堅(jiān)持認(rèn)為責(zé)任在院方。李麗云母親已經(jīng)到京，提出追究肖志軍和醫(yī)院責(zé)任。市衛(wèi)生局已介入調(diào)查此事。新浪調(diào)查你
2、認(rèn)為誰(shuí)應(yīng)該對(duì)此事件負(fù)責(zé)？共有109828人參加你認(rèn)為誰(shuí)應(yīng)該對(duì)此事件負(fù)責(zé)？選項(xiàng)比例票數(shù)1死者丈夫69.31%7612722醫(yī)院23.7%2602733不好說(shuō)6.99%7674專(zhuān)家觀點(diǎn)一衛(wèi)生法學(xué)專(zhuān)家孫東東:現(xiàn)有相關(guān)法律并不存在空白點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)外所有的醫(yī)療法條，均須醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵循醫(yī)療告知義務(wù)，保障患者的知情選擇權(quán)利。在此事件中，肖志軍在李麗云生命垂危時(shí)，簽字“拒絕手術(shù)，后果自負(fù)”。作為實(shí)質(zhì)的“丈夫”，并經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為精神正常，肖志軍已經(jīng)明確了家屬對(duì)醫(yī)療行為的選擇，不屬于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中第三十三條中列出的
3、“無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或關(guān)系人在場(chǎng)，或其他特殊情況”，因此，醫(yī)院和醫(yī)生只能尊重患者家屬的知情選擇。李麗云死亡事件屬于極端個(gè)例，并不能說(shuō)明法律不健全。專(zhuān)家觀點(diǎn)二“誰(shuí)導(dǎo)致了孕婦的死亡”的法律研討會(huì):病人的知情同意權(quán)不能被剝奪，如果醫(yī)院可以不顧家屬的意見(jiàn)強(qiáng)制治療，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療權(quán)力的濫用，從一個(gè)極端走向了另一個(gè)極端。專(zhuān)家們還提出應(yīng)對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》進(jìn)行完善和修訂，特別是對(duì)關(guān)系人的界定和劃分，使更多情況下的危重患者都可以得到及時(shí)的救助。焦點(diǎn)一、醫(yī)療合同是否成立，何時(shí)成立？二、手術(shù)同意書(shū)的性質(zhì)是什么？三、
4、知情同意書(shū)的簽字權(quán)歸屬于誰(shuí)?四、醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任？一、醫(yī)療合同是否成立何時(shí)成立？第一種觀點(diǎn)認(rèn)為，患者本人或者患者家屬在手術(shù)通知單上簽字才算醫(yī)療合同成立。第二種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療合同的訂立過(guò)程，一般表現(xiàn)為患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診，因此確立合同關(guān)系?；颊叩膾焯?hào)行為是要約行為，醫(yī)院為承諾人，醫(yī)院接收掛號(hào)、發(fā)給掛號(hào)單為承諾。第三種觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)院開(kāi)業(yè)并標(biāo)明掛號(hào)費(fèi)以及自己服務(wù)項(xiàng)目的行為視為要約，患者掛號(hào)的行為為承諾。筆者的觀點(diǎn)對(duì)于危急疾病，醫(yī)院一經(jīng)設(shè)立，就向社會(huì)公眾發(fā)出成立醫(yī)療合同的要
5、約，患者一旦向醫(yī)院表明自己要接受醫(yī)療服務(wù)的意思，并且這種意思到達(dá)醫(yī)院，醫(yī)院即必須接受這種承諾，患者和醫(yī)院的醫(yī)療合同即告成立。對(duì)于普通疾病，患者前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受患者就診，因此確立合同關(guān)系。1、手術(shù)同意書(shū)實(shí)質(zhì)上是一種知情同意書(shū)。2、手術(shù)同意書(shū)的作用一是證明作用，即作為醫(yī)療合同有效存在的證據(jù)；二是風(fēng)險(xiǎn)告知作用，是對(duì)患者及其家屬知情權(quán)和選擇權(quán)的尊重。3、手術(shù)同意書(shū)不能代替醫(yī)療合同的存在，也不是患者和醫(yī)院的協(xié)議書(shū)，因此，即使醫(yī)院向患者及其家屬發(fā)送了手術(shù)通知單，即使患者及其家屬在手術(shù)通知單上簽
6、字也不能表明患者自身對(duì)生命健康權(quán)的處分，醫(yī)院也不能以此規(guī)避自身責(zé)任，醫(yī)院在手術(shù)過(guò)程中有違規(guī)之處還是要承擔(dān)責(zé)任。所以手術(shù)同意書(shū)并不具有免責(zé)效力。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)簽訂手術(shù)同意書(shū)的方式轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn)是徒勞的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)同意書(shū)中單方面表示對(duì)手術(shù)引發(fā)的損害后果不負(fù)責(zé)任，并要求患者簽字，有強(qiáng)迫的嫌疑，有失公允，一般應(yīng)認(rèn)為違背公序良俗而無(wú)法律效力。二、手術(shù)同意書(shū)的性質(zhì)三、“知情同意書(shū)”簽字權(quán)歸屬于誰(shuí)？對(duì)于有同意能力的患者而言,法律應(yīng)該明確地規(guī)定:必須由患者本人來(lái)行使知情同意的權(quán)利。換句話說(shuō),有同意能力的患者所作的同
7、意表示才具有知情同意的法律效力。當(dāng)患者有同意能力時(shí)，其家屬無(wú)權(quán)代替患者行使同意權(quán)或者否認(rèn)權(quán)；只有當(dāng)患者沒(méi)有同意能力時(shí)，其家屬才有代表患者行使同意權(quán)或者否認(rèn)權(quán)的資格，但是此項(xiàng)權(quán)利的行使必須充分聽(tīng)取醫(yī)院的意見(jiàn)，能夠使患者得到最大利益的保護(hù)或者有獲得最大保護(hù)的可能性。其他可能?chē)?yán)重?fù)p害患者生命健康權(quán)益的行為無(wú)效。四、醫(yī)院是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任患者有同意能力的情況下，由患者決定；在患者不具有同意能力而其親屬又做出不利于患者利益的決定的情況下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照一個(gè)正常人的心理推定患者同意接受有利于維護(hù)其生命健康權(quán)的治
8、療行為。生命權(quán)高于一切權(quán)利，生命權(quán)只屬于本人，維護(hù)患者生命權(quán)和維護(hù)患者的知情權(quán)是統(tǒng)一的?；谝粋€(gè)法律假設(shè)—推定的同意它建立在每一個(gè)理性人都有自保的心理，在面對(duì)生死抉擇時(shí)，每一個(gè)理性人都會(huì)珍惜自己的生命；當(dāng)手術(shù)成為挽救生命的唯一途徑時(shí)，他會(huì)選擇手術(shù)治療。醫(yī)院必須推定患者的意愿為生，尊重生命的價(jià)值。即使患者本人意志清醒時(shí)做出放棄治療的決定，醫(yī)院尚不能放棄治療（世界絕大多數(shù)國(guó)家尚不承認(rèn)安樂(lè)死就是明證），在患者沒(méi)有做出放棄治療的決定時(shí)，醫(yī)院更有義務(wù)對(duì)患者治療。醫(yī)院的免責(zé)如果醫(yī)
