兒童骨折外傷的急救處理課件

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1、兒童骨折外傷急救處理提綱流行病學(xué)1兒童骨折特點(diǎn)2急救與處理3治療原則4預(yù)防5流行病學(xué)兒童骨折是兒童外傷的常見類型，是兒外科的常見急癥。全世界每年平均有25%的兒童發(fā)生外傷，其中10%-25%為骨折近年來，兒童骨折呈逐年上升趨勢流行病學(xué)兒童骨折多與創(chuàng)傷有關(guān)，是可以預(yù)防的跌倒高處墜落車禍流行病學(xué)2012年1月～2014年12月0～14歲骨折14924人，住院治療6775人，手術(shù)治療4147人，我院資料常見致傷因素跌倒玩自行車、滑板車、游樂設(shè)施運(yùn)動、健身交通事故高墜傷門夾傷、重物砸傷流行病學(xué)男4450

2、例，女2325例，男：女≈1.91：1，性別：圖3各年齡兒童骨折性別比差異最小1.1差異最大7.3流行病學(xué)2～5歲為兒童骨折的好發(fā)年齡段，占44.1%，5歲以后呈逐漸減少趨勢年齡：圖4兒童骨折年齡分布圖結(jié)果月份上，5-10月份為兒童骨折好發(fā)時(shí)間時(shí)間：圖5兒童骨折月份分布圖結(jié)果季節(jié)上，春季有1575例，夏季1898例，秋季1996例，冬季1306例，夏秋季顯著高于春冬季季節(jié)：圖6兒童骨折季節(jié)分布圖骨折后果高能量損傷→肢體毀損→截肢、殘疾骨骺損傷→生長紊亂→肢體不等長、內(nèi)外翻畸形神經(jīng)血管損傷骨化性肌

3、炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死骨筋膜室綜合征兒童生活質(zhì)量，家庭、社會產(chǎn)生嚴(yán)重影響兒童骨折影響兒童骨骼的特點(diǎn)1.韌：原始結(jié)締組織，無明顯板層結(jié)構(gòu)，有機(jī)成分多，無機(jī)成分少，對應(yīng)力有較強(qiáng)的彈性，即韌性好-------彎曲、青枝骨折2.厚：具有肥厚的骨膜3.可塑：具有很強(qiáng)的塑形能力4.特殊：骨骺的存在兒童骨折的特點(diǎn)“兒童不是成人的縮影”1骨折愈合快（但三個(gè)地方長得慢）2塑形能力強(qiáng)3再塑形和過度生長4骨骺損傷與生長畸形3周1.5月3月不可思議的塑形能力！肱骨外髁骺離骨折，六年未治療，已畸形生長急救與處理理清思

4、路、分清主次固定制動止血盡快就醫(yī)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼ㄌ岣咧委熞缽男约本扰c處理理清思路、分清主次保持鎮(zhèn)靜初步判斷傷情首先保命，其次保肢，最后保功能和美觀尋求幫助急救與處理固定制動止血急救與處理固定制動止血利用周圍一切資源：書本、圍巾、衣服、木板等急救與處理盡快就醫(yī)，安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷情不明時(shí)，防止二次損傷急救與處理選擇科學(xué)恰當(dāng)?shù)寞煼?，避免誤區(qū)“土醫(yī)生”不照片進(jìn)行“手法整復(fù)”？諱疾忌醫(yī)，不愿看病害怕手術(shù)，認(rèn)為“后遺癥”？照搬成人骨折的治療方式？急救與處理提高治療依從性防止骨折移位固定后活動不便，容易

5、再跌倒外固定易出現(xiàn)汗疹、皮炎等，少動少出汗遵醫(yī)囑，勿自行拆裝內(nèi)外固定；按時(shí)隨訪治療原則以不再損傷骨骺和骨骺板造成生長發(fā)育障礙為原則：以手法復(fù)位保守治療為主，手術(shù)切開復(fù)位為輔。手法復(fù)位、石膏固定。牽引閉合復(fù)位、鋼針內(nèi)固定。切開復(fù)位指證：①開放性骨折②閉合復(fù)位失敗的骨折，③有神經(jīng)血管損傷的骨折內(nèi)固定術(shù)（彈性針、克氏針、可吸收釘、吸收棒、各種鋼板、Orthofix支架、空心釘?shù)龋?。預(yù)防重點(diǎn)預(yù)防2-5歲年齡段骨折：加強(qiáng)該年齡段兒童監(jiān)護(hù)人的監(jiān)管力度，從小培養(yǎng)兒童保護(hù)自己的安全意識重點(diǎn)預(yù)防男童骨折：加強(qiáng)對男

6、童的安全教育和看護(hù)，在專業(yè)人員指導(dǎo)下及家長陪同下參加滑板、滑雪、球類等技術(shù)要求高的運(yùn)動重點(diǎn)預(yù)防5-10月份的骨折：宣傳該時(shí)段骨折的高發(fā)危險(xiǎn)性，合理安排假期的出行及活動預(yù)防重點(diǎn)預(yù)防發(fā)生在家中的骨折：營造安全、簡單的兒童居住環(huán)境，如在地板上鋪設(shè)地毯、減少不必要家具的擺設(shè)、嬰幼兒床設(shè)置護(hù)欄重點(diǎn)預(yù)防肘關(guān)節(jié)骨折：佩戴護(hù)肘，在球場、滑冰場等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動場地樹立警示牌或注意事項(xiàng)重點(diǎn)預(yù)防摔倒所致的骨折：兒童活動場所盡量以木質(zhì)材料、塑膠材料取代水泥、瓷磚等，參加高危運(yùn)動時(shí)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品培養(yǎng)小兒骨科?？漆t(yī)生；對不

7、具備診治兒童骨折的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)醫(yī)院加強(qiáng)對兒童的監(jiān)護(hù)；要降低家庭、學(xué)校環(huán)境中的安全隱患；指導(dǎo)患兒合理的參加相關(guān)活動家庭及學(xué)校保障公共娛樂設(shè)施的安全性，對于高風(fēng)險(xiǎn)娛樂項(xiàng)目做好警示及相關(guān)防護(hù)措施社會預(yù)防。謝謝聆聽紫薇，注意安全！