家庭常備藥的合理呈貢

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1、家庭常備藥的合理應(yīng)用與誤區(qū)昆醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)系楊建宇副教授抗感染藥2021年7月8日抗感染藥2考試成績期末筆試：占60%平時(shí)成績：占40%考勤：占30%提問：占10%其它：2021年7月8日抗感染藥3青霉素類抗生素的發(fā)展很快為什么發(fā)展快……高效、低毒、……有哪幾類……耐酶青霉素廣譜青霉素抗銅綠假單胞菌青霉素使用方法……肌注，12小時(shí)一次；靜脈注射每天一次；口服呢？注意用藥劑量不宜太大（1000萬！）常用三大抗菌藥之一抗感染藥2021年7月8日抗感染藥4案例四……女,12歲,因咳嗽、喉痛3日,前來就診。體溫37.8℃,扁桃體紅

2、腫,Ⅰ°大,血液白細(xì)胞15.8×10~9/L。擬行青霉素治療。青霉素皮試呈陰性。取皮下注射液15萬單位(0.75ml)皮下注射,18分鐘后出現(xiàn)胸悶,氣促,出冷汗,血壓98/72mmHg,心率108次/分。考慮青霉素引起的過敏反應(yīng),立即給予0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分鐘后癥狀逐漸減輕,約30分鐘后癥狀消失。假陰性使用青霉素的注意事項(xiàng)（1）過敏！??！2021年7月8日抗感染藥5過敏反應(yīng)……“過敏性休克最嚴(yán)重！”使用藥物時(shí)應(yīng)注意：P16-171、過敏體質(zhì)禁用青霉素、磺胺2、需要做皮試（青霉素）3、不能忽視青霉

3、素皮試陰性4、不能在家里使用5、準(zhǔn)備好搶救藥品……使用青霉素的注意事項(xiàng)（2）過敏?。?！2021年7月8日抗感染藥6主要的不良反應(yīng)……過敏反應(yīng)過敏性休克?。?！疼痛預(yù)防……皮試:條件和時(shí)間？做好搶救準(zhǔn)備避免局部使用詢問病史改進(jìn)皮試液0.25%的利多卡因注射液使用青霉素的注意事項(xiàng)（3）抗感染藥2021年7月8日抗感染藥7青霉素……“必須打針！”口服青霉素1、青霉素V鉀片2、廣譜青霉素：氨芐西林、阿莫西林……注意事項(xiàng)過敏?。?！使用青霉素可以不打針？抗感染藥2021年7月8日抗感染藥8為什么？1、“同屬β-內(nèi)酰胺類——高效、低毒”2、耐

4、酶性，不易產(chǎn)生耐藥性3、過敏反應(yīng)少：注意與青霉素的交叉過敏4、有口服制劑：?？虅诘?、復(fù)方制劑：舒普深（頭孢哌酮+舒巴坦）常用三大抗菌藥之一……受人們歡迎的頭孢菌素抗感染藥2021年7月8日抗感染藥9鏈霉菌藥物……1、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑：舒巴坦、克拉維酸2、碳青霉烯類：泰能（亞胺培南+西司他?。?、拉氧頭孢類：拉氧頭孢、4、單環(huán)類：氨曲南非典型β-內(nèi)酰胺類抗感染藥2021年7月8日抗感染藥10慶大霉素：屬于氨基糖苷類，廣譜抗菌藥……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”為什么能抗菌：1、RNA翻譯錯(cuò)誤異常蛋白質(zhì)2、抑制核糖體復(fù)合物的形成3

5、、抑制肽鏈的延伸4、……慶大霉素為什么能抗菌？抗感染藥2021年7月8日抗感染藥11用藥……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”用藥時(shí)應(yīng)注意：1、過量耳毒性一般每日2次，每次8萬單位2、堿性環(huán)境作用增強(qiáng)與小蘇打合用，抗菌作用增強(qiáng)3、易產(chǎn)生耐藥性……4、易發(fā)生過敏反應(yīng)5、慶大霉素可與青霉素合用，但是……使用慶大霉素應(yīng)該注意什么？抗感染藥2021年7月8日抗感染藥12用藥……“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)藥店”用藥時(shí)的不良反應(yīng)：也屬氨基苷類1、耳毒性眩暈、目眩、共濟(jì)失調(diào)……避免與同類藥物、高效利尿藥等合用2、過敏反應(yīng)過敏性休克！立即搶救：AD、糖皮質(zhì)

6、激素或葡萄糖酸鈣……鏈霉素的不良反應(yīng)抗感染藥2021年7月8日抗感染藥13用藥……“是藥三分毒”屬大環(huán)內(nèi)酯類，包括阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素……用藥時(shí)不良反應(yīng)：1、盡量避免使用2、口服有消化道刺激癥狀……3、長期大劑量可能損害肝臟最好5-7日，不超過15日……4、腸溶片或腸溶膠囊在服藥時(shí)不可嚼碎，應(yīng)直接吞服……使用紅霉素類抗生素要小心！抗感染藥2021年7月8日抗感染藥14用藥……“是藥三分毒”用藥時(shí)應(yīng)注意：1、紅霉素有苦味，依從性差2、無味紅霉素對肝臟損害大3、請選擇紅霉素栓劑，一天只用一次……4、使用方法：塞入

7、肝門內(nèi)時(shí)要塞的深一點(diǎn)（最好是2cm），不易脫落，減少刺激……嬰幼兒與紅霉素栓劑抗感染藥2021年7月8日抗感染藥15用藥……“是藥三分毒”包括：土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素及美他環(huán)素……用藥時(shí)應(yīng)注意：1、四環(huán)素類+鈣等絡(luò)合物沉積在骨和牙中影響骨牙的生長（四環(huán)素牙）3、注意：8歲以下幼兒禁止使用4、不要與鐵制劑等藥物合用，以免影響療效……小兒不宜使用四環(huán)素類抗生素？合理用藥2021年7月8日抗感染藥16用藥……“藥物作用”常用藥物有SD、SMZ……作用機(jī)制：1、抑制二氫葉酸合成酶，阻止蛋白質(zhì)的合成而抗菌2、對人體的葉酸代謝影響小…

8、…3、與TMP合用產(chǎn)生雙重阻斷作用……磺胺藥的抗菌作用認(rèn)識(shí)藥物2021年7月8日抗感染藥17用藥……“看說明，遵醫(yī)囑”磺胺藥又稱消炎片用藥時(shí)應(yīng)注意：1、乙?；锝Y(jié)晶腎臟損傷同服小蘇打、多飲水SD、SMZ容易發(fā)生2、可產(chǎn)生過敏反應(yīng)3、注意口服和外用不能混淆SD-Ag、SML等不