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《近代名醫(yī)醫(yī)案選評》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)醫(yī)案學(xué)第七講 近代名醫(yī)醫(yī)案選評丁甘仁醫(yī)案曹穎甫醫(yī)案章次公醫(yī)案吳佩衡醫(yī)案蒲輔周醫(yī)案岳美中醫(yī)案主要內(nèi)容丁甘仁醫(yī)案丁甘仁（1865—1926），名澤周，為孟河名醫(yī)。他初在無錫、蘇州行醫(yī)后，后經(jīng)人推薦去滬，時喉痧流行，丁氏因內(nèi)外喉三科兼擅，救治危癥頗多，聲名遂盛。丁氏一生平忙于診務(wù)，著作有《喉痧證治概要》、《脈學(xué)輯要》、《丁甘仁醫(yī)案》等。丁甘仁醫(yī)案的案語比較規(guī)范，故利于初學(xué)者。凡重癥救治，必用經(jīng)方，善后調(diào)理則用時方平淡之品。醫(yī)案來源：《丁甘仁醫(yī)案》濕溫案鄭，濕溫十六天，身灼熱，有汗不退，口渴欲飲，煩躁少寐，夢語如囈，目紅溲赤，舌紅糙無津，脈象弦數(shù)，紅疹布于胸膺之間。
2、此濕已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢，化源告竭，風(fēng)動痙厥之變，恐在日前。亟擬大劑生津涼營，以清炎炎之威，冀其津生邪卻，出險人夷為幸。鮮生地六錢天花粉三錢川貝母二錢生甘草八分粉丹皮二錢冬桑葉三錢銀花八錢白薇錢半羚羊片八分茯神三錢帶心連翹三錢茅蘆根各一兩鮮石斛四錢鮮竹葉三十片濕溫案二診：濕溫十八天，甘寒清解，已服二劑，舌紅糙略潤，津液有來復(fù)之漸，身灼熱，口渴欲飲均減，夜寐略安，佳境也。紅疹布而漸多，自白紅絲，小溲短赤，脈數(shù)不靜，少陰之陰已傷，水不濟火，營分之熱尚熾，木火升騰，前方既見效機，毋庸改弦易轍也。原方加西洋參錢半，鮮藕四兩（切片入煎）。濕
3、溫案三診：濕溫三候，溫化熱，濕化燥。疊進生津諒解，身灼熱大減，寐安，夢語亦止，紅疹滿布，營分之熱已得外達；脈數(shù)不靜，舌轉(zhuǎn)光紅，小便黃，七八日未更衣，陰液難以驟復(fù)；水火尚熾，余焰未凈，仍擬生津泄熱，佐通腑氣，雖緩下，亦寓存陰之意。西洋參錢半冬桑葉二錢天花粉三錢白薇錢半鮮生地四錢粉丹皮二錢川貝母三錢生甘草六分鮮石斛四錢茯神三錢郁棗仁各三錢（研）麻仁四錢（研）活蘆根一尺（去節(jié)）濕溫案四診：濕溫二十二天，身灼熱已退，寐安神情，紅疹布而漸化，腑氣亦通，舌質(zhì)紅，苔微白，脈象濡軟而數(shù)，精神疲倦，小溲淡黃，谷食無味。邪退正虛，脾胃鼓舞無權(quán)。今擬養(yǎng)血和胃。寒涼慎用，慮過猶不及也。
4、西洋參五錢（米炒）茯神三錢川石斛三錢生甘草五分通草八分瓜蔞皮二錢廣橘白一錢川貝母二錢北秫米三錢（包）濕溫案按：濕溫并非禁用養(yǎng)陰劑，此案患病十六天，一派傷津劫液、肝風(fēng)內(nèi)動之象，故用藥如此。濕溫案濕溫案朱孩，濕溫已延月余，身熱不退，腹痛便泄，大腹膨脹，面浮體腫，舌苔灰黃，脈象濡數(shù)，紋色青紫，已逾氣關(guān)，某?？仆兑糟y、翹、芩、連、滑石、通草、楂、曲、雞金、苓、術(shù)等。意謂府積成矣。惟按脈論癥，此三陽之邪，已傳入三陰。在太陽則大腹脹滿，在少陰則泄瀉體腫，在厥陰則腹痛肢冷，衛(wèi)陽不入于陰則發(fā)熱，水濕泛濫橫溢則遍體泛腫。小孩稚陽，病情若此，猶小舟之重載，覆沉可慮，今擬真武、理中、
5、小柴胡，復(fù)方用治，冀挽回于什一。熟附片八分炒干姜五分炒白術(shù)錢半連皮苓三錢陳皮一錢炒潞黨一錢軟柴胡五分清炙草五分川椒目十粒砂仁八分大腹皮二錢六神曲三錢二診：服理中、真武、小柴胡復(fù)方以來，腹脹滿、肢體腫均見輕減，泄瀉亦止，佳兆也，惟身熱晚作，乳食少進，口干欲飲，指紋色青紫已回氣關(guān)之內(nèi)，脈仍濡數(shù)無力。是陰盛格陽，真寒假熱，切勿因身熱而即改弦易轍也。仍守原法，努力前進。原方加嫩白薇一錢。原按：此癥疑似之處，最難辨別，認定三陰見蒙，投以溫藥，故能無慮也，否則再進寒涼，必致邪陷陽越而不起矣。三診：腫脹十減七八，身熱亦覺漸退，惟神疲形瘦，谷食少許，水濕已化，正虛困頓，脾胃陽衰
6、，鼓舞無權(quán)也。仍守原方出入。原方去柴胡，加焦谷芽三錢，佩蘭梗錢半。按：上案為陰虛證，此案為陽虛證，可見濕溫病變化頗多，于此亦可見醫(yī)者辨證工夫之淺深。此案身熱不退，而投銀、翹、芥、連不效者，為邪機已內(nèi)陷三陰，非振奮陽氣不能達邪。泄瀉朱右，形瘦色蒼，水火體質(zhì)，血虧不能養(yǎng)肝，肝氣橫逆，犯胃則嘔，克脾則瀉，瀉久陰傷，津無上潮，口干舌光，經(jīng)閉四月，脈象弦細，延即成損。擬斂肝柔肝，扶土和中。炙烏梅四分陳木瓜五錢大白芍錢半云茯苓三錢生白術(shù)三錢炒淮藥三錢陳皮一錢紫丹皮二錢炒訶子皮五錢炒御米殼五錢灶心黃土四錢焦谷芽四錢陳米湯煎，十劑后，嘔瀉均止，加炒潞黨二錢按：瘦人陰虛，加之嘔瀉
7、，舌光口干，明系肝胃陰傷、肝氣橫逆之證。治當(dāng)酸甘化陰，烏梅、芍藥、白術(shù)、木瓜、山藥均不可缺。曹穎甫醫(yī)案曹穎甫（1867—1937），名家達，江蘇江陰人。1902年中舉人，后致力于醫(yī)學(xué)。曾執(zhí)教于丁甘仁創(chuàng)辦的上海中醫(yī)專門學(xué)校并主持上海慈善團體同仁輔元堂的醫(yī)務(wù)。著作有《傷寒發(fā)微》、《金匱發(fā)微》以及學(xué)生整理的《經(jīng)方實驗錄》及《曹穎甫先生醫(yī)案》其醫(yī)學(xué)以仲景為宗，故臨證好用仲景方，自謂在上海期間“用經(jīng)方取效者十常八九”（《經(jīng)方實驗錄》序）。曹氏用藥峻重，所用經(jīng)方每有一味不更且劑量依舊者，在風(fēng)行時方的當(dāng)時確是別有風(fēng)格，故有“曹派”之稱。研讀其醫(yī)案頗能體會經(jīng)方運用的深意。醫(yī)案來
8、源：《曹穎甫先生醫(yī)案》濕
