常見(jiàn)急危重病人搶救流程圖

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1、常見(jiàn)急危重病人搶救流程圖常見(jiàn)急危重病人搶救流程搶救室初步判斷病情急救患者就診初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）觀(guān)察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步搶救或收入病房病情較重請(qǐng)相關(guān)二線(xiàn)班會(huì)診搶救成功（醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）留觀(guān)室說(shuō)明：1、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。急救通則（FirstAid）一個(gè)需要進(jìn)行搶救的

2、病人或者可能需要搶救的患者心肺復(fù)蘇立即對(duì)外表能控制的大出血進(jìn)行止血（壓迫、結(jié)扎）●清除氣道血塊和異物●開(kāi)放氣道并保持氣道通暢；大管徑管吸痰●氣管切開(kāi)或者氣管插管注釋說(shuō)明一般性處理評(píng)估和判斷搶救措施緊急評(píng)估第一步緊急評(píng)估：判斷患者有我危及生命的情況A：有無(wú)氣道阻塞B：有無(wú)呼吸，呼吸頻率和程度B：有無(wú)體表可見(jiàn)大量出血C：有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分S：神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞呼吸異常呼之無(wú)反應(yīng)，無(wú)脈搏重要大出血第三步次級(jí)評(píng)估：判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況●簡(jiǎn)要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢查●必要和主要

3、的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問(wèn)題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口B建立靜脈通道或者骨通道，對(duì)危重或者如果90秒鐘無(wú)法建立靜脈通道則需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上D抗休克E糾正呼吸、循環(huán)、代謝內(nèi)分泌紊亂第五步主要的一般性處理●體位：通常需要臥床休息，側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息●監(jiān)護(hù)：進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸，必要時(shí)檢測(cè)出入量●生命體征：力爭(zhēng)保持在理想狀態(tài)：血壓90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸

4、12-25次/分●如為感染性疾病，治療嚴(yán)重感染●處理廣泛的軟組織損傷●治療其他的特殊急診問(wèn)題●尋求完整、全面的資料（包括病史）●選擇適當(dāng)?shù)倪M(jìn)一步診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查以明確診斷●正確確定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暫觀(guān)察或回家）●完整記錄、充分反映病人搶救、治療和檢查情況●盡可能滿(mǎn)足患者的愿望和要求第一篇常見(jiàn)急危重癥急救診療常規(guī)一、休克搶救流程圖05二、過(guò)敏性反應(yīng)流程圖06三、昏迷病人的急救流程圖07四、昏迷原因的判斷08五、眩暈診斷思路及搶救流程圖09六、窒息的一般現(xiàn)場(chǎng)搶救流程圖10七、急性心肌梗死的搶救

5、流程圖11第二篇常見(jiàn)的非創(chuàng)傷性疾病急救流程圖八、發(fā)熱的診斷治療流程圖12九、成人致命性快速性心律失常搶救流程圖13十、心動(dòng)過(guò)緩的診斷治療流程圖14十一、成人無(wú)脈性心跳驟停搶救流程圖15十二、高血壓危象搶救流程圖16十三、急性左心功能衰竭搶救流程圖18十四、致命性哮喘搶救流程圖19十五、大咯血的緊急搶救流程圖20十六、嘔血的搶救流程圖21十七、糖尿病酮癥酸中毒的搶救流程圖22十八、低血糖癥搶救流程23十九、全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的緊急搶救流程圖24二十、抽搐急性發(fā)作期的搶救流程圖25二十一、中暑的急救流程圖26二

6、十二、淹溺搶救流程圖27二十三、急性中毒急救處理圖28二十四、鉛、苯、汞急性中毒診療流程圖29二十五、急性藥物中毒診療流程圖30二十六、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診療流程圖31第三篇?jiǎng)?chuàng)傷性疾病的急救流程圖二十七、批量傷員現(xiàn)場(chǎng)分揀步驟32二十八、顱腦創(chuàng)傷的急救診療流程圖33二十九、胸部、心臟創(chuàng)傷的急救流程圖34三十、腹部損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救流程圖35三十一、骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救流程圖36三十二、電擊傷急救處理流程圖37出現(xiàn)休克征兆：煩燥不安、面色蒼白、肢體濕冷、脈細(xì)速、血壓：收縮壓<90mmHg和（或）脈壓差<30mmHg一、休克搶救流程圖

7、34病因診斷及治療121167512見(jiàn)框1～2l臥床，頭低位。開(kāi)放氣道并保持通暢，必要時(shí)氣管插管l建立大靜脈通道、緊急配血備血l大流量吸氧，保持血氧飽和度95%以上l監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸l留置導(dǎo)尿記每小時(shí)出入量（特別是尿量）l鎮(zhèn)靜：地西泮5～10mg或勞拉西泮1～2mg肌肉注射或靜脈注射l如果有明顯的體表出血盡早外科止血，以直接壓迫為主l初步容量復(fù)蘇（血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者），雙通路輸液：快速輸液1500~2000ml等滲晶體液（如林格液或生理鹽水）及膠體液（低分子右旋糖酐或羥基淀粉）100～200ml/5~10mi

8、nl經(jīng)適當(dāng)容量復(fù)蘇后仍持續(xù)低血壓則給予血管加壓藥：收縮壓70～100mmHg多巴胺0.1~0.5mg/min靜脈滴注收縮壓<70mmHg去甲腎上腺素0.5～30μg/minl糾正酸中毒：嚴(yán)重酸中毒則考慮碳酸氫鈉125ml靜脈滴注評(píng)估休克情況：l心率：多增快l皮膚表現(xiàn)：蒼白、灰暗、出汗、瘀斑l體溫：高于或低于正常l代謝改變：早期呼吸