2016年嘉定區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)貼

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1、2016年嘉定區(qū)基本醫(yī)療補(bǔ)貼績效自評價報告項目單位：嘉定區(qū)衛(wèi)生和計劃委員會委托單位：嘉定區(qū)衛(wèi)生和計劃委員會評價機(jī)構(gòu)：上?？萍甲稍冇邢薰径栆黄吣炅略u價報告撰稿人：孔前評價報告復(fù)審人：張樹任評價報告終審人：張磊目錄摘要I前言1一、項目基本情況1（一）立項背景及目的1（二）主要內(nèi)容及實施情況21、實施范圍22、實施周期23、實施標(biāo)準(zhǔn)34、實施內(nèi)容35、考核內(nèi)容46、實施情況4（三）預(yù)算資金來源及使用情況51、資金來源及預(yù)算52、資金使用情況5（四）項目組織管理81、組織管理架構(gòu)82、資金管理流程9（

2、五）績效目標(biāo)101、總目標(biāo)102、績效目標(biāo)10二、績效評價工作情況12（一）績效評價目的12（二）績效評價工作方案制定過程13（三）績效評價原則及評價方法151、評價原則152、評價方法15（四）數(shù)據(jù)采集方法及過程15（五）績效評價實施過程17（六）績效評價的局限性19三、評價結(jié)論和績效分析19（一）評價結(jié)論191、評價結(jié)果192、主要績效21（二）具體績效分析211、項目決策212、項目管理253．項目績效28四、主要經(jīng)費(fèi)與做法、存在的問題與建議32（一）主要經(jīng)驗及做法32（二）存在的問題33（三

3、）建議和改進(jìn)措施34附件1：各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作量完成情況一覽表36附件2：醫(yī)療服務(wù)政府資金撥付績效考核評分表51附件3：績效評價工作底稿55附件4：訪談提綱77附件5：基礎(chǔ)表79摘要受嘉定區(qū)衛(wèi)計委委托，上?？萍甲稍冇邢薰居?017年6月開始針對嘉定區(qū)衛(wèi)計委“2016年基本醫(yī)療補(bǔ)貼項目”財政資金支出情況開展績效評價工作。該項目主要是通過改革政府資金投入方式、提高資金使用效率，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持公益性、提高服務(wù)效率和質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2016年，該項目投入財政資金12

4、677.71萬元，涉及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家，并采用以工作量為基礎(chǔ)、以績效考核結(jié)果為導(dǎo)向的投入機(jī)制，來分配及撥付財政資金，補(bǔ)貼各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營經(jīng)費(fèi)。評價結(jié)果和主要績效：本次評價的基本醫(yī)療補(bǔ)貼項目總體績效得分為82.4分，財政支出績效評價等級為良好。該項目主要績效有兩點(diǎn)：一是加大政府投入，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持公益性。根據(jù)國家、上海和嘉定區(qū)醫(yī)改方案“政府衛(wèi)生投入增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出的增長幅度，使政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高”的方針，嘉定區(qū)政府通過轉(zhuǎn)變政府投入方式，建立以工作量為基礎(chǔ)

5、、以績效考核結(jié)果為導(dǎo)向的投入機(jī)制，逐年加大該項目的政府投入力度，避免藥品零差價、醫(yī)用耗材加價率降低及加價金額封頂?shù)纫蛩貙⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營所帶來的負(fù)面影響，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)健運(yùn)營，從而促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終堅持公益性；二是建立服務(wù)考核體系，促進(jìn)服務(wù)水平穩(wěn)步提高。根據(jù)《嘉定區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)績效考核及政府資金撥付實施方案》，嘉定區(qū)衛(wèi)計委建立了一套包含80門診、急診、住院、手術(shù)、中醫(yī)藥服務(wù)等5個維度的標(biāo)化工作量考核體系，并設(shè)計了41項目質(zhì)量指標(biāo)，用于考核業(yè)務(wù)工作質(zhì)量以及綜合管理和滿意度，以此提高各

6、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效促進(jìn)全區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提升。主要經(jīng)驗：一是績效考核制度公正、合理，財政資金得到合理分配。根據(jù)市級衛(wèi)生部門要求，各區(qū)開展基本醫(yī)療補(bǔ)貼項目過程中，要建立健全醫(yī)療服務(wù)績效考核制度，以此轉(zhuǎn)變政府投入方式，不斷提高政府投入效益，有效提高財政資金的使用效率。根據(jù)《實施方案》實施原則，主管部門以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)績效考核為基礎(chǔ)，建立了一套考核數(shù)據(jù)統(tǒng)計口徑一致，測算方式統(tǒng)一，測算數(shù)據(jù)真實，測算結(jié)果精確公平的考核指標(biāo)體系，且綜合考慮各醫(yī)院級別不同、基礎(chǔ)不同、定位不同、

7、區(qū)域人口分布不同以及政府歷年撥款實際情況，在標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的前提下進(jìn)行調(diào)整，平衡不同醫(yī)院間存在的差異，使得財政資金得到有效、合理的分配；二是通過信息化系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)采集準(zhǔn)確率。為確保各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核方式統(tǒng)一，數(shù)據(jù)真實透明，結(jié)果公正準(zhǔn)確。管理部門通過嘉定區(qū)醫(yī)療監(jiān)管平臺來統(tǒng)計大部分考核數(shù)據(jù)，包括門診人次、門診覆診率、急診人次、針灸科門診人次、推拿科門診人次、一級手術(shù)、二級手術(shù)、三級手術(shù)、四級手術(shù)和住院三、四級手術(shù)百分率等，成功降低了人工統(tǒng)計數(shù)據(jù)方式的錯誤率，有效保證考核數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性。主要問題：產(chǎn)出指標(biāo)

8、完成情況不佳，全年工作量預(yù)算精度有待進(jìn)一步提高。從考核結(jié)果來看，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各季度的部分單項業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)完成情況不佳80，如第三季度安亭醫(yī)院的兒科住院病人實際占用床日，完成率僅為3.89%；中心醫(yī)院針灸科門診和推拿科門診，全年標(biāo)化工作量完成率分別為40.74%和17.96%。據(jù)了解，部分單項業(yè)務(wù)數(shù)量指標(biāo)完成情況不佳的原因，主要是由于各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)估標(biāo)準(zhǔn)工作量預(yù)算經(jīng)驗尚淺，均是根據(jù)標(biāo)化工作量預(yù)算要求，將前三年的標(biāo)化工作量預(yù)算進(jìn)行平均后加權(quán)，且加權(quán)數(shù)值基本統(tǒng)一，以及未對