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1、三、膽系疾病的超聲診斷（一）正常膽囊與膽道聲像圖1.膽囊聲像圖多呈梨形或長茄子形，長7.0cm，寬經(jīng)＜4cm，壁厚≤0.3cm，囊壁光滑整齊，腔內(nèi)為無回聲。2.膽道聲像圖膽總管位于門靜脈前方，相互伴行。其內(nèi)徑是門靜脈的1/2~1/3，最寬不超過0·6cm，老年人不超過0.9cm，顯示長度約7cm。肝內(nèi)膽管不易顯示。左右肝管直徑0·2cm以內(nèi)。（二）膽囊結石聲像圖1.典型結石表現(xiàn)（1）在無回聲的膽囊內(nèi)，出現(xiàn)一個或數(shù)個強回聲團；（2）強回聲團后方有清晰的聲影；（3）強回聲團可隨體位改變而移動；（4）膽囊炎時，
2、膽囊壁增厚毛糙。2.非典型結石（1）充滿性膽囊結石：正常膽囊輪廓消失，膽囊窩處出現(xiàn)弧形或半月形強回聲光帶，后方有較寬的聲影；（2）膽囊頸部結石：有膽汁襯托時呈“靶環(huán)征”，無膽汁時只表現(xiàn)膽囊腫大及膽囊頸部聲影；（3）泥沙樣結石：表現(xiàn)明顯的是強回聲帶及后方聲影，隨體位變化移動；（4）膽囊壁內(nèi)結石：膽囊壁增后，內(nèi)有小的強回聲點，后方有“彗星尾征”，不隨體位改變移動。急、慢性膽囊炎膽囊體積增大壁彌漫性增厚，或呈雙邊其內(nèi)透聲欠佳，可見稀疏或密集的點狀回聲發(fā)生穿孔時可見缺損膽囊收縮功能差或消失慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為膽囊
3、壁增厚，可伴有結石，逐漸發(fā)展為萎縮形膽囊急性膽囊炎（三）黃疸的鑒別1.判斷是否為梗阻性黃疸；2.如確定是梗黃，追蹤梗阻的部位（包括左或右膽管、肝總管、膽囊頸、膽總管、vater壺腹）；3.所致梗阻物形態(tài)結構質地等特點（結石或腫瘤），綜合分析，做出診斷。膽囊息肉腺瘤乳頭狀或桑葚狀體積小于10mm強回聲無聲影>10mm，<15mm，基底較寬，好發(fā)于頸部及底部。四、胰腺疾病的超聲診斷（一）正常胰腺聲像圖在其解剖位置上常見胰腺有三種形態(tài)，長軸切面分別呈：蝌蚪形、啞鈴形及臘腸形，邊界光滑、整齊，內(nèi)部呈低回聲，胰頭、
4、胰體、胰尾前后經(jīng)測值約為3.0cm、2.0cm、2.0cm，貫穿胰頭胰體部，可見主胰管回聲內(nèi)徑小于0·2cm。（二）急性胰腺炎聲像圖1.胰腺腫大可為正常的4－5倍2.內(nèi)部回聲減低3.其周邊常出現(xiàn)滲出液。4.胰腺區(qū)呈氣體反射（三）慢性胰腺炎聲像圖1.胰腺正常或稍大，輪廓不清邊界不整。2.內(nèi)部回聲增粗不均勻。3.常合并胰腺假性囊腫。(四)胰腺癌聲像圖1.直接可見腫瘤（多呈低回聲，后方回聲衰減）。主胰管內(nèi)徑多數(shù)增寬。2.壓迫周圍組織引起梗阻。3.周圍淋巴結轉移征象及腹水。五、泌尿系疾病的超聲診斷（一）正常腎臟聲
5、像圖1.呈橢圓形，腎被膜輪廓清晰、光滑。2.腎皮質呈均勻的中低回聲,腎髓質呈弱回聲。3.集合系統(tǒng)呈不規(guī)則的較強回聲，分離不超過1.0cm。4.腎臟測值：長徑10～12cm，寬度5～6cm，厚度3～4cm。（二）膀胱及常見疾病聲像圖1.為容量器官，壁薄光滑呈強回聲，其內(nèi)尿液為無回聲。2.前列腺位于尿道頂端，尿道在其內(nèi)穿過。前列腺呈扁栗子形，其上下徑、前后經(jīng)及左右經(jīng)分別不超過2.0cm、3.0cm及4.0cm，超過正常值即可診斷前列腺增生。增生時的前列腺，向膀胱凸入，故臨床上較為常見的尿潴留，絕大多數(shù)是前列腺
6、增生所致。3.膀胱腫瘤：其聲像圖表現(xiàn)膀胱壁有向腔內(nèi)突出的贅生物，其腫物的形態(tài)大小回聲各不相同，良性腫瘤及惡性腫瘤各有特點。（三）腎積水1.輕度腎盂積水：集合系統(tǒng)呈帶狀分離，分離暗區(qū)大于1.0cm；2.中度積水：腎盂分離呈“花瓣樣”；3.中度積水：腎臟失去正常形態(tài)；（五）腎腫瘤依據(jù)腫瘤大小、性質、腫瘤所在位置各有其聲像圖特點。輸尿管結石
