喉阻塞及氣管切開護理

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1、喉阻塞及氣管切開護理溫州醫(yī)學院附屬慈溪醫(yī)院徐建群喉阻塞喉或喉周病變，使喉腔腫脹變窄，導致以吸氣性呼吸困難為主要癥狀的癥候群。小兒多見，好發(fā)于冬春季節(jié)。病因炎癥：小兒急性喉炎、急性會厭炎，咽膿腫等外傷：喉挫裂傷、燒傷、化學傷異物：喉及喉周異物致阻塞與喉痙攣腫瘤：喉及喉周腫瘤喉水腫：過敏反應、喉血管神經(jīng)性水腫發(fā)育畸形：先天性喉蹼、喉軟骨畸形其他：雙側聲帶癱瘓急性會厭炎圖片喉癌圖片先天性喉蹼喉返神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)吸氣性呼吸困難：吸氣期延長、費力吸氣期喉喘鳴：響度與阻塞程度正相關吸氣期軟組織凹陷：三凹或四

2、凹征聲嘶：累及聲帶則發(fā)生全身癥狀：缺氧而紫紺，煩躁不安、窒息喉阻塞分度和處理原則分度臨床表現(xiàn)處理原則一度靜無動輕明確病因二度靜輕動重可入睡病因治療，吸氧三度缺氧，不可入睡氣管切開四度心衰昏迷窒息立即氣管切開護理診斷有窒息的危險：與喉阻塞有關語言交流障礙：與聲嘶或失聲有關恐懼：因呼吸困難害怕窒息死亡潛在并發(fā)癥：低氧血癥、術后皮下氣腫出血、感染、氣胸等知識缺乏：缺乏氣管切開術后自我護理和喉阻塞預防知識護理措施心理護理，減輕恐懼感保持呼吸道通暢，改善缺氧，預防窒息1）及時正確執(zhí)行醫(yī)囑，如足量抗生素和激

3、素2）保持環(huán)境安靜，取半臥位，減少耗氧量3）密切觀察P、BP、R、神志及缺氧情況4）床旁備氣切包、插燈、吸引器、以備急需行氣管切開者，按術后常規(guī)護理。氣管切開后護理一種切開頸段氣管前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)氣管套管呼吸的急救手術。適應證：1）喉阻塞：3~4度。2）下呼吸道分泌物阻塞3）某些頭頸部手術的前置手術。氣管切開后護理保持呼吸道通暢：是術后護理的關鍵1）床旁備氣切包、吸引器2）4~6h清洗內套管1次3）維持下呼吸道通暢：吸痰、霧吸、適宜溫濕度4）取半臥位，早下床活動5）鼓勵多飲水氣管

4、切開后護理防止切口感染1）保持切口清潔，每日更換套管墊2）進營養(yǎng)豐富的半流質3）按醫(yī)囑使用抗生素4）觀察體溫、切口滲液的量、色、性狀氣管切開后護理防止再次發(fā)生呼吸困難1）套管內管阻塞：拔出內套管清洗消毒2）套管外管或下呼吸道阻塞：深吸痰3）套管脫出預防脫管并發(fā)癥的觀察和護理拔管及護理健康教育加強體質鍛煉，防止上呼吸道感染。介紹喉阻塞發(fā)生病因、危險性，盡可能避免。帶管出院者，教會家屬和病人：1）消毒內套管、更換氣管墊的方法2）濕化氣道、增加空氣濕度的方法3）洗澡時防止水入套管，外出時防止異物進入4

5、）定期隨訪，發(fā)生意外及時就診。Thankyou