血漿置換術(shù)操作課件

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1、治療性血漿置換術(shù)（操作部分）（TherapapeuticPlasmaExchang,TPE）第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院輸血科滕本秀羅娟定義:去除患者體內(nèi)含有異常物質(zhì)的血漿，通常指對機體有損傷破壞的免疫物質(zhì)或相關(guān)有毒物質(zhì)。TPE定義1、進口血細胞分離機；CS—3000型PLUS（雙針式）美國百特公司阿母克撕型（雙針式）德國：費寺憂斯（雙針式）2、采漿機:美國百特：ATUO—C—200(單針式)成都南格爾公司：XJC—2000（單針式）一、血漿置換機選擇當(dāng)前均為一次性套材：進口套材大約￥300—600/套。國產(chǎn)成都南格爾

2、公司一次性套材數(shù)拾元/套。二、套材選擇1、操作環(huán)境:輸血科治療室臨床科室的病房臨床科室的監(jiān)護室三、采漿機操作方法2、操作前準(zhǔn)備：選擇病人病種，讓病人先去洗手間，準(zhǔn)備生理鹽水，復(fù)方氯化鈉，低分子右旋糖酐葡萄糖，代血漿等。地塞米松針，非那根針。置換液用的新鮮血漿，普通血漿，人血白蛋白等。備用部分搶救藥品（搶救車上的藥品）。三、采漿機操作方法3、操作步驟：1）檢查采漿機；2）接通電源———打開開關(guān)；3）主屏上顯示—血漿采集；4）按確認(rèn)鍵，機器進行自檢（血泵，抗凝劑泵，空氣檢查泵，離心機后）；5）依據(jù)提示，打開離心機蓋

3、，關(guān)閉離心機蓋再打開離心機蓋，順利完成自檢。三、采漿機操作方法6）回到主菜單：設(shè)置參數(shù)：每個循環(huán)采集量總采集量鹽水補充量采血漿速度回輸速度抗凝劑與全血之比袖帶壓力鹽水循環(huán)量按確認(rèn)鍵。三、采漿機操作方法7）回到主菜單：按采血漿---安裝套材---安裝鹽水、抗凝劑---機器進行第二次自檢。自檢完成后，進行靜脈穿刺（頭靜脈，肘中靜脈，貴要靜脈）。8）開始采集血漿，每個循環(huán)收集血漿200毫升。注：置換出血漿總量，根據(jù)病人的病種及病情而定，一般循環(huán)8—10個，移出血漿量1600---2000毫升。三、采漿機操作方法4、建

4、立另一個靜脈通道，回輸置換液；置換液：晶體液；生理鹽水、林格氏液，低右糖酐。膠體液：代血漿、海脈素等。血漿：新鮮冰凍血漿，普通冰凍血漿。人血白蛋白：10－20克（1－2支/50毫升/瓶）。三、采漿機操作方法5、關(guān)機；6、置換液繼續(xù)輸注，直至輸完。三、采漿機操作方法1、拘緣酸鈉過量：表現(xiàn)口唇麻木，手指端麻木，嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐。給予口服鈣劑，必要時給靜脈注射10%葡萄糖酸鈣和生理鹽水。四、手術(shù)中不良反應(yīng)及處理2過敏反應(yīng)：多為血漿過敏反應(yīng)，表現(xiàn)皮疹、尋麻疹等。輸血漿前給予地塞米松5毫克，靜脈注射。3病毒感染；4低血壓反

5、應(yīng)；四、手術(shù)中不良反應(yīng)及處理五、PE適應(yīng)征另附六、PE禁忌征1急進型高血壓，2心肌梗塞，3敗血癥、膿毒血癥。謝謝！