護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理課件

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1、護(hù)理安全質(zhì)量監(jiān)控與管理1醫(yī)院管理年護(hù)理安全管理提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。2護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全指患者在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。3護(hù)理安全管理相關(guān)理論護(hù)理安全管理指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上采取有效的預(yù)防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保病人安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，創(chuàng)造一個安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。4護(hù)理安全管理相關(guān)理論風(fēng)險管理是指在護(hù)理服務(wù)過程中，對可能

2、導(dǎo)致病人傷害的、潛在的不安全因素加強(qiáng)防范和管理，并對可能存在的護(hù)理風(fēng)險事件（問題）制定防范措施。護(hù)理風(fēng)險管理始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都有風(fēng)險。5護(hù)理風(fēng)險管理程序風(fēng)險鑒別風(fēng)險監(jiān)察風(fēng)險評估風(fēng)險控制6護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理安全關(guān)系因果關(guān)系：護(hù)理風(fēng)險系數(shù)高，護(hù)理安全系數(shù)低，反之，護(hù)理安全系數(shù)就高，護(hù)理安全保障可靠性大。7國內(nèi)外安全管理概況國外的研究顯示,平均每10個住院病人中有1人遭受可預(yù)防的能致殘甚至致死的傷害。美國每年死于可以預(yù)防的醫(yī)療差錯者9800人。加拿大：住院病人每

3、年發(fā)生有害事件18.5萬起。8國內(nèi)外安全管理概況2002年WHO提出：患者安全需要受到所有國家的重視。2004年WHO成立了患者安全世界聯(lián)盟。2005年衛(wèi)生部醫(yī)院管理年核心內(nèi)容：保障醫(yī)療安全。2006年國際護(hù)士節(jié)主題：保證安全的護(hù)士配置，保障患者的生命安全。病人安全問題巳引起世界范圍的高度重視。9日本護(hù)理安全管理新觀點護(hù)理經(jīng)驗技術(shù)化SHEL模式對安全防范作用S：護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力H：護(hù)理工作場所E：臨床環(huán)境L：相關(guān)當(dāng)事人及他人應(yīng)用SHEL模式，了解事故原因及事故發(fā)生的影響因素，制定避免事故發(fā)生的對策，降低事故發(fā)生。10護(hù)理安全管

4、理現(xiàn)狀現(xiàn)狀監(jiān)控理念目標(biāo)方法11安全管理網(wǎng)絡(luò)不健全，職責(zé)不明確。安全管理制度不全，落實不到位。管理者工作重心偏移，重點環(huán)節(jié)重量失控。新技術(shù)準(zhǔn)入、安全、評價不完善。護(hù)理安全管理存在問題12重點部門護(hù)理安全管理存在問題護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，結(jié)構(gòu)不合理。個性預(yù)案待補(bǔ)充護(hù)理新項目無操作規(guī)程護(hù)士對預(yù)案不熟悉13影響重點部門護(hù)理安全的主要因素人員因素：主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。護(hù)士法律意識淡漠（搶救時）工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)：如巡視病人輸液，只顧液體量多少，不觀察穿刺部位情況；工作粗心大意，

5、查對不認(rèn)真人員配置不足,護(hù)士壓力負(fù)荷過重14技術(shù)因素：主要由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。專業(yè)知識缺乏（對專科用藥作用、副作用、危害認(rèn)識不足，用錯藥。）護(hù)理新項目無操作規(guī)程技術(shù)不熟練：抽血過多、過少，影響化驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。鼻飼液溫度不掌握護(hù)理記錄存在問題15醫(yī)源性因素：主要指護(hù)理人員言語、行為不當(dāng)或過失、用藥時藥物配備不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)，設(shè)備、設(shè)施使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o患者造成不安全感或不安全結(jié)果服務(wù)滯后（不注重語言交流，解釋不耐心，引起病人不滿，發(fā)生護(hù)患糾紛）16設(shè)備設(shè)施●環(huán)境與衛(wèi)生學(xué)因素

6、：一般安全管理防火、防爆、防盜、防毒、防自然災(zāi)害和重大意外事故等方面；對護(hù)理安全有直接影響的主要因素包括：醫(yī)院內(nèi)污染、環(huán)境污染、食品污染。17管理因素：主要由于管理制度不健全、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位、設(shè)備物資管理不善、職業(yè)道德教育薄弱、管理監(jiān)督不得力等影響護(hù)理安全的組織管理因素。管理制度不健全:有制度不執(zhí)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位:不注重崗前培訓(xùn)設(shè)備物資管理不善:不執(zhí)行“五常法”管理管理監(jiān)督不得力:流于形式18其他方面流程不合理，工作繁雜貴重藥品靜滴（靜滴白蛋白）入院病人接診（綠色通道個性預(yù)案待補(bǔ)充護(hù)士對預(yù)案不熟悉19病人及社會方面的因素病人期望

7、值過高病人價值觀的改變和提高社會因素患者的違醫(yī)行為：主要指治療護(hù)理過程中，由于患者不遵守醫(yī)療行為造成的安全問題。(跳樓)20案例1：查產(chǎn)房助產(chǎn)士或護(hù)士對新生兒氣管插管術(shù)的配合操作。①物品沒有定位放置。護(hù)士未找到麻醉咽喉鏡，10分鐘后看到在器械柜內(nèi)，但巳上鎖拿不出來。②護(hù)士不熟悉鏡片安裝（無法檢查燈是否亮，燈的螺旋是否擰緊）。③配套物品不全，缺導(dǎo)管蕊、復(fù)蘇氣囊、吸引器、吸痰管、無適合的氣管導(dǎo)管。④操作程序不了解，配合過程混亂。提示：強(qiáng)調(diào)搶救物品“五定”，制定操作規(guī)程，了解操作程序，熟練配合。21案例2：某醫(yī)院護(hù)理資料反映：兩

8、年來開展PICC23例。沒有查到：護(hù)理新技術(shù)、新項目的準(zhǔn)入制度。項目的計劃、方案、實施記錄。項目的操作規(guī)程。項目實施的審批資料。提示：制定護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、準(zhǔn)入制度、技術(shù)安全可行性資料、操作規(guī)程、申報程序、準(zhǔn)入流程。22案例3：某科室應(yīng)急預(yù)案在某科室，護(hù)士長提