《口腔醫(yī)學(xué)-牙合學(xué)》課件ppt第6章 咬合病

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1、OcclusalDisease咬合病由于紊亂而導(dǎo)致的咀嚼系統(tǒng)功能紊亂可涉及到牙體、牙髓、牙周組織、咀嚼肌、TMJ及顱頜頸部姿勢肌一些非功能活動也可能由因素誘發(fā)WhatistheOcclusalDisease?定義病因咬合病肌體適應(yīng)能力紊亂DisordOcclusalDiseaseCauseofthedisease干擾Occlusalinterference早接觸Prematurecontact病因形態(tài)異常OcclusalparamorphiaOcclusalinterferencePrematurecontact下頜由姿勢位閉合，到上下牙發(fā)生最初接觸的頜位，只

2、有少數(shù)牙甚至個別牙接觸，而不是牙尖窩交錯廣泛的緊密接觸Occlusalparamorphia多數(shù)后牙缺失、內(nèi)傾性深覆、錯等易引起髁突移位、下頜運動受限、干擾、早接觸的形態(tài)異常病因咬合高點阻礙或干擾了下頜在保持牙接觸情況下所進行的平滑協(xié)調(diào)的各項運動，而迫使下頜發(fā)生偏斜運動或非功能接觸A前伸干擾ProtrustiveinterferenceB側(cè)方干擾LaterotrutiveinterferenceC后退干擾RetrudedinterferenceOcclusalinterference病因A前伸干擾Protrustiveinterference病因下頜前伸至切嵴相對，

3、正常情況應(yīng)當是上下前牙對稱性成對接觸，后牙不接觸，或后牙有接觸但應(yīng)輕于前牙接觸；如果前伸時，后牙有接觸，干擾了前牙的接觸，則形成前伸干擾；如果前牙并非均勻接觸而有個別牙接觸，屬于前伸前牙干擾。B側(cè)方干擾Laterotrutiveinterference病因下頜側(cè)方運動時，工作側(cè)為尖牙保護或組牙功能，非工作側(cè)后牙不接觸，或非工作側(cè)有接觸但應(yīng)輕于工作側(cè)接觸；如果非工作側(cè)有高點，而干擾了工作側(cè)的接觸，則形成側(cè)方非工作側(cè)干擾；如果工作側(cè)僅有個別牙接觸，屬于側(cè)方工作側(cè)干擾。C后退干擾Retrudedinterference病因正常情況下，下頜后退時應(yīng)雙側(cè)后牙接觸，如果僅一側(cè)后

4、牙接觸，則為后退干擾。紊亂的破壞是從咀嚼系統(tǒng)適應(yīng)力最低的部分開始的牙體、牙髓疾病牙體硬組織非齲性病變牙周組織的創(chuàng)傷對顳下頜關(guān)節(jié)的影響對神經(jīng)肌肉的影響臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation牙根縱折楔狀缺損磨損牙隱裂Toothtissuesdisease異常接觸非齲病材料選擇耐磨性能Toothtissuesdisease創(chuàng)傷Traumafromocclusion創(chuàng)傷性Traumatizingocclusion原發(fā)性創(chuàng)傷Primaryocclusaltrauma繼發(fā)性創(chuàng)傷SecondaryocclusaltraumaOdontoperiosteumtra

5、uma牙周組織的創(chuàng)傷創(chuàng)傷紊亂可導(dǎo)致對牙周支持組織的創(chuàng)傷，稱為“創(chuàng)傷”（Traumafromocclusion）。這類接觸關(guān)系因而被稱為“創(chuàng)傷性”（Traumatizingocclusion）。創(chuàng)傷紊亂可導(dǎo)致原本健康的牙周支持組織發(fā)生創(chuàng)傷，稱為“原發(fā)性創(chuàng)傷”（Primaryocclusaltrauma）。牙周支持組織本已發(fā)生病理變化，承受正常的或異常的力，導(dǎo)致牙周支持組織病變加重，稱為“繼發(fā)性創(chuàng)傷”（Secondaryocclusaltrauma）。紊亂導(dǎo)致的頜位改變（5）病理性垂直距離減少（4）病理性的垂直距離增加（3）病理性下頜左向或右向前伸移動（2）病理性

6、下頜后退關(guān)系（1）病理性的下頜前伸關(guān)系EffecttoTMJ前伸干擾導(dǎo)致前牙不接觸或接觸不緊下頜以后牙高點為支點發(fā)生翹動，引起顳頜關(guān)節(jié)紊亂支點牙齒受力過大，牙周組織受損牙合EffecttoTMJ前伸干擾前牙接觸不緊，后牙成支點側(cè)方干擾導(dǎo)致工作側(cè)牙齒不接觸或接觸不緊非工作側(cè)后牙高點成為支點一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)受拉，一側(cè)關(guān)節(jié)受壓牙合EffecttoTMJ側(cè)方干擾工作側(cè)接觸不緊，非工作側(cè)后牙支點支點牙齒受力過大，牙周組織受損Effecttonerves&muscles干擾下頜異常運動型（如偏側(cè)咀嚼）非功能性活動（如夜磨牙癥）疼痛－－肌痙攣－－疼痛的惡性循環(huán)感受器反射弧效應(yīng)

7、器干擾生物機械因素神經(jīng)反射惡性循環(huán)咬合病低位中樞反射高位中樞反射Effecttonerves&muscles臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation神經(jīng)反射牽張反射：開頜反射:逆轉(zhuǎn)牽張反射：牙周膜反射:影響身體姿勢:臨床表現(xiàn)Clinicalmanifestation紊亂診斷臨床表現(xiàn)診斷病因診斷診斷Diacrisis磨耗情況4型1咬合對稱性2缺牙及修復(fù)情況3咬合接觸部位5檢查項目型主要檢查形態(tài)學(xué)分類，如正常和錯，如果是錯，應(yīng)記錄錯分類及錯的具體表現(xiàn)，如中線情況；安氏分類；覆，覆蓋等。咬合對稱性觀察由左右各7～8對牙形成的左右側(cè)咬合關(guān)系；注意檢查、記錄