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《心胸外科護(hù)理常規(guī)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胸外科護(hù)理常規(guī)手術(shù)前應(yīng)對(duì)患者做到下列工作了解患者思想情況,解除顧慮,并給予鼓勵(lì)和安慰,以取得合作。對(duì)手術(shù)后的臥位、飲食、輸液、給氧、疼痛、胸腔引流、術(shù)后活動(dòng)等,給予適當(dāng)介紹。說明手術(shù)后咳痰的重要性,訓(xùn)煉有效的咳痰方法.術(shù)前戒煙兩周以上。鼓勵(lì)患者,于手術(shù)前2—3天開始在床上練習(xí)排尿。了解患者思想情況,解除顧慮,并給予鼓勵(lì)和安慰,以取得合作。對(duì)手術(shù)后的臥位、飲食、輸液、給氧、疼痛、胸腔引流、術(shù)后活動(dòng)等,給予適當(dāng)介紹。說明手術(shù)后咳痰的重要性,訓(xùn)煉有效的咳痰方法.術(shù)前戒煙兩周以上。鼓勵(lì)患者,于手術(shù)前2—3天開始在床上練習(xí)排尿。術(shù)前呼吸道的準(zhǔn)備戒煙吸煙對(duì)肺部手術(shù)的影響 吸煙可以刺激呼吸道，減
2、弱氣管內(nèi)纖毛對(duì)粘液的清除能力，導(dǎo)致痰液淤積，影響排痰，術(shù)后出現(xiàn)肺不張、感染的機(jī)率增加.吸煙對(duì)傷口感染存在著間接或直接的作用霧化吸入目的:通過霧化器可以把藥液變成溫度接近體溫的均勻而細(xì)微的氣霧，隨著吸氣而進(jìn)入呼吸道，達(dá)到濕潤(rùn)氣道、局部消炎、稀化痰液、以利于排痰，預(yù)防及治療呼吸道感染的目的。方法:用鼻吸氣，用口呼氣。吸入時(shí)做深吸氣，屏氣5～10秒后做深呼氣動(dòng)作，直至霧化液吸完。這樣，藥液可隨深而慢的吸氣沉降于終未支氣管及肺泡，起到局部治療的作用。呼吸功能鍛煉目的:術(shù)前的呼吸功能鍛煉可以改善肺功能，提高對(duì)手術(shù)的耐受性，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。方法：做深呼吸運(yùn)動(dòng)，每次10~20分鐘，每
3、日2次 練習(xí)腹式呼吸和縮唇呼吸，能有效加強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，提高通氣量，減少氧耗量，改善呼吸功能，增加活動(dòng)耐力。腹式呼吸身體放松，取立位（體弱者可取半臥位或坐位），左右手分別放在腹部和胸前。全身肌肉放松，靜息呼吸。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最少活動(dòng)幅度，緩呼深吸，增進(jìn)肺泡通氣量。每分鐘呼吸7~8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10~20分鐘，每日2次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，務(wù)求成為不自覺的呼吸習(xí)慣形式。有效咳嗽有效咳嗽有利于痰液排出，保持呼吸道通暢。 坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近
4、，再用力咳嗽將痰排出。 坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部（促進(jìn)膈肌上升），咳嗽時(shí)身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰液排出。 俯臥屈膝位，有利于膈肌、腹肌收縮和增加腹壓，并經(jīng)常變化體位有利于痰液咳出。（不作為常規(guī)方法使用）術(shù)前一周準(zhǔn)備預(yù)防感冒、戒除煙酒、練習(xí)床上小便、做好呼吸功能鍛煉和有效咳嗽的訓(xùn)練、保持口腔衛(wèi)生加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理安排飲食、根據(jù)需要行霧化吸入術(shù)前一日準(zhǔn)備注意保暖，避免受涼、手術(shù)區(qū)域皮膚準(zhǔn)備、理發(fā)、洗澡、修剪指甲、更換清潔衣服靜脈輸入抗生素、午飯應(yīng)選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的飲食、晚飯可進(jìn)食少量流質(zhì)、半流質(zhì)飲食腸道準(zhǔn)備、8PM后禁食，12MN后禁水術(shù)晨準(zhǔn)備禁食水、6AM測(cè)量
5、體溫、脈搏、呼吸、血壓、更換清潔衣褲、取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、手表和首飾等，交家屬保管、8AM根據(jù)醫(yī)囑注射術(shù)前應(yīng)召針、注射后臥床休息，等待手術(shù)室護(hù)士接病人術(shù)后呼吸道護(hù)理體位 當(dāng)您手術(shù)麻醉清醒后就可以給枕，由平臥位改為半臥位。因?yàn)榘肱P位時(shí)膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹內(nèi)臟器對(duì)心臟的壓力，利于呼吸，增加肺通氣量，利于術(shù)后引流。當(dāng)您拔除胸腔引流管后就可以采取側(cè)臥位了，根據(jù)您所做手術(shù)的不同，護(hù)士會(huì)具體指導(dǎo)您該采用的臥位和該避免出現(xiàn)的臥位。吸氧 胸部手術(shù)后均會(huì)有不同程度的缺氧，術(shù)畢回病房后護(hù)士會(huì)給您用面罩加壓霧化吸氧。霧化罐內(nèi)加入生理鹽水或蒸餾水及抗生素，這樣，通過高壓氧氣噴出的霧滴既
6、能緩解您術(shù)后的暫時(shí)缺氧，又能濕化氣道，利于排痰，還能起到局部消炎的作用。 在您術(shù)后的48~72h后醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況給您改為鼻塞吸氧，也就是您經(jīng)常在在電視劇中看到的場(chǎng)景。隨著身體的恢復(fù)，空氣中的氧氣即能滿足您的需要，而不再需要額外的氧氣吸入了。霧化吸入 術(shù)后依然需要霧化吸入治療。術(shù)后呼吸道分泌物會(huì)增多，而傷口疼痛可能會(huì)使您排痰較為困難，所以更應(yīng)加強(qiáng)霧化吸入。 我們建議您少量多次飲水，每次30~50ml，每10~20min飲水1次，以增加體內(nèi)水分，防止氣道干燥及痰液黏稠；多吃蔬菜、水果.如何排痰？術(shù)后排痰的重要性 預(yù)防肺不張、預(yù)防術(shù)后呼吸功能不全、預(yù)防肺部感染如果術(shù)后不能
7、很好地排痰會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率，影響術(shù)后康復(fù)術(shù)后采取以下的方法協(xié)助排痰·方法一：術(shù)后咳嗽咳痰時(shí)，會(huì)造成傷口局部的牽拉，引起疼痛，在患者咳嗽、咳痰時(shí)護(hù)士用雙手放在傷口兩側(cè)，向切口方向加壓，以減輕切口張力和振動(dòng)，使疼痛減輕?！し椒ǘ号谋晨梢允怪夤鼙谏系姆置谖锼尚?，以利于痰液排出?！し椒ㄈ红F化吸入可稀釋痰液，利于痰液咳出?！し椒ㄋ模捍碳夤埽T導(dǎo)咳嗽·方法五：吸痰。當(dāng)痰液粘稠，不易咳出時(shí)需行纖維支氣管鏡吸痰。胸腔閉式引流瓶正常情況下胸腔內(nèi)為負(fù)壓，手術(shù)時(shí)胸膜腔與外界相通
