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《電子消化內(nèi)鏡臨床應(yīng)用_ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、電子消化內(nèi)鏡臨床應(yīng)用消化科一、消化系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)二、消化管組織結(jié)構(gòu)消化管壁由粘膜、粘膜下層、肌層漿膜四層組成。粘膜各層主要為復(fù)層鱗狀上皮（食管）和單層柱狀上皮。消化系常見疾病一、上消化道疾病返流性食管炎、食管裂孔疝、Bareett食管、霉菌性食管炎、腐蝕性食管炎、剝脫性食管炎、藥物性食管炎、食管靜脈瘤、食道平滑肌瘤、食管息肉、食管憩室、食管噴門黏膜撕裂綜合征、賁門失弛緩、食管癌。胃炎（急、慢）、胃潰瘍、胃石癥、胃息肉、胃癌、胃淋巴瘤。十二指腸炎、十二指腸潰瘍、十二指腸息肉、十二指腸癌。二、下消化道疾病*潰瘍性結(jié)腸炎 *克羅恩病*腸結(jié)核 *大腸息肉*缺血性
2、結(jié)腸炎 *抗生素性腸炎*放射性腸炎 *結(jié)腸憩室*結(jié)腸黑變病 *大腸癌*腸淋巴瘤 *大腸癌類各系統(tǒng)疾病與消化系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)疾病—肺功能不全、肺結(jié)核、肺癌等消化性潰瘍。心血管系統(tǒng)—左心衰、右心衰、冠心病與胃黏膜病變。泌尿系統(tǒng)—腎小球腎炎、尿毒癥等與胃黏膜炎癥潰瘍。血液系統(tǒng)—貧血、出血性疾病、白血病、淋巴瘤等與消化道黏膜、血管、淋巴管疾病。電子胃鏡簡介電子胃鏡主要由三部分組成:內(nèi)鏡、視頻處理器和電視監(jiān)視器。它無光導(dǎo)纖維導(dǎo)像束，導(dǎo)像系統(tǒng)由CCD和電纜代替，不像光導(dǎo)纖維容易折斷，因而更加耐用。電子胃鏡可獲得高清晰度的圖像。圖像的可再加工性強(qiáng).通過計(jì)算
3、機(jī)可以進(jìn)行各種圖像處理，進(jìn)行三維顯像、測定粘膜血流、粘膜局部血色素含量及局部溫度等。胃鏡發(fā)展簡史內(nèi)窺鏡起源于100年前，主要經(jīng)歷了4個(gè)發(fā)展階段，每個(gè)階段都以當(dāng)時(shí)所用器械的主要特征為標(biāo)志。*硬式內(nèi)鏡階段（1806～1932）：硬式內(nèi)鏡由德國人首創(chuàng)。*半屈式內(nèi)鏡階段（1932～1957）：*纖維胃鏡階段（1957年至今）：1954年，英國的Hopkins和Kapany發(fā)明了光導(dǎo)纖維技術(shù)。1957年，Hirschowitz及助手在美國胃鏡學(xué)會(huì)上展示了自行研制的光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡。*電子胃鏡時(shí)代（1983年以后）：1983年出現(xiàn)電子攝像式內(nèi)鏡。該鏡前端裝有高敏感度微型攝像機(jī)（CCD）
4、，日本Olympas廠推出相應(yīng)型號(hào)胃鏡，占據(jù)大部分市場。特點(diǎn)：電子胃鏡圖像清晰，且可通過視頻處理對(duì)圖像進(jìn)行一系列加工，進(jìn)行貯存和再生，利用研究和教學(xué)，因而更具優(yōu)越性。其耐久性也優(yōu)于纖維胃鏡。由于電子內(nèi)鏡的問世，給百余年來內(nèi)鏡的診斷和治療開創(chuàng)了歷史新篇章，相信電子內(nèi)鏡將會(huì)在臨床、教學(xué)和科研中發(fā)揮出它巨大的作用。電子胃鏡在臨床應(yīng)用上的優(yōu)點(diǎn)操作簡單、靈活、方便病人不適感降到了最低程度大大提高了診斷能力 由于CCD的應(yīng)用，使圖像更加清晰逼真，且有放大功能。因此，它具有很高的分辨能力，它可以觀察到胃粘膜的微細(xì)結(jié)構(gòu)，也就是說能觀察到胃粘膜的最小解剖單位---胃小區(qū)、胃小溝。故可以發(fā)
5、現(xiàn)微小病變，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的最終目的。便于患者的密切配合由于在監(jiān)視器上觀察圖像，因此患者本人也可以直接參與觀察，這對(duì)消除患者的緊張情緒、提高患者的檢查興趣和信心起到了積極的作用。為教學(xué)、科研提供可靠的資料由于電子內(nèi)鏡可以對(duì)檢查過程進(jìn)行錄像、照相，所以為今后的教學(xué)、科研提供真實(shí)、可靠的第一手資料。胃鏡臨床應(yīng)用1.診斷:診斷性胃鏡檢查除了通過內(nèi)鏡直接觀察上消化道粘膜的形態(tài)學(xué)改變，還可根據(jù)情況做一些特殊檢查。活組織檢查如發(fā)現(xiàn)粘膜顏色及質(zhì)地改變或有糜爛、潰瘍及腫瘤等病變表現(xiàn)，均應(yīng)做活檢。一般在全部檢查完畢及攝影后再做活檢。胃潰瘍病變應(yīng)在潰瘍側(cè)邊緣至少取4~6塊
6、組織，以免漏掉胃癌。取活檢時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)充氣量及鏡角、視野，準(zhǔn)確鉗取病變。將組織取出后置于10%福爾馬林溶液內(nèi)，并應(yīng)在病理申請(qǐng)上注明活檢部位及肉眼所見。細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于診斷惡生腫瘤有重要意義。共有三種方法：a將取下的活組織塊在玻片上涂抹；b用少量鹽水沖洗活檢鉗，然后沉淀收集細(xì)胞；c用細(xì)胞刷在潰瘍或病變處刷拭，然后將細(xì)胞刷退到胃鏡內(nèi)連同胃鏡一并拔出做涂片。細(xì)菌學(xué)檢查檢查Hp.可通過活檢，將組織塊加入快速尿素酶試劑，觀察組織塊顏色的變化；也可將病理切片用Warthin—Starry染色或改良Giemsa染色，用顯微鏡觀察細(xì)菌；或?qū)⒒顧z組織作勻漿，以微需氧條件作培養(yǎng)。粘膜染色可用
7、來診斷或鑒別某些病變。目前常采用的有靛胭脂、美藍(lán)、剛果紅和碘溶液。多在檢查中進(jìn)行噴灑染色。攝影與錄像遇有病變或可疑病變應(yīng)首先攝影，然后再取活檢。拍片應(yīng)有遠(yuǎn)、近不同距離及不同角度的圖像，以便分析病變部位表現(xiàn)的特點(diǎn)。此外，最好有病變的動(dòng)態(tài)記錄，錄像即可滿足這一要求。2.通過內(nèi)鏡對(duì)胃腸生理功能進(jìn)行檢測胃粘膜血流測定胃粘膜血流量（GMBF）直接反映胃粘膜微循環(huán)灌注的狀態(tài)。與病變發(fā)生的機(jī)理有密切關(guān)系。測定方法有中性紅清除法、氫氣清除法、計(jì)算機(jī)分光光度法及激光多普勒血流測定法更靈敏、準(zhǔn)確，可通過胃鏡直視下無創(chuàng)地測定胃內(nèi)不同部位的GMBF，也易于重復(fù)測
