斜頸脊柱側(cè)凸課件

《斜頸脊柱側(cè)凸課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形楊東www.themegallery.com先天性肌斜頸一側(cè)胸鎖乳突肌纖維性攣縮，導(dǎo)致頸部和頭面部向患側(cè)偏斜畸形其原因有：臀位產(chǎn)產(chǎn)傷牽拉www.themegallery.com一般約在出生二至三周后，在胸鎖乳突肌上摸到一個(gè)堅(jiān)硬、不痛且呈紡錘形的腫塊。半年左右胸鎖乳突肌攣縮、變短、條索狀。幼兒的臉總是朝向?qū)?cè)，頭長(zhǎng)期偏向一側(cè)，面部不對(duì)稱。小孩學(xué)走路時(shí)，代償性提高患側(cè)肩膀，來(lái)保持眼睛水平，久而甚至造成頸或胸椎側(cè)彎。臨床表現(xiàn)www.themegallery.com鑒別診斷(一)骨性斜頸癥：如環(huán)椎—

2、樞椎—顱骨異?；虬腩i椎癥等骨骼關(guān)節(jié)缺失，以致頭頸軸傾斜。(二)頸部炎癥。(三)眼性斜頸癥：因斜視而繼發(fā)姿勢(shì)性斜頸。www.themegallery.com手法矯正治療：手術(shù)治療：1歲以上患兒，胸鎖乳突肌切斷治療www.themegallery.com發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH或CDH）髖臼、股骨近端和關(guān)節(jié)囊等均存在發(fā)育上缺陷而導(dǎo)致關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定、直至發(fā)展為髖關(guān)節(jié)的脫位。www.themegallery.com常發(fā)生于女性、頭胎、臀位生產(chǎn)、羊水少者，有家族傾向，其發(fā)生率在國(guó)人約為千分之一。國(guó)人的脫位大多在開(kāi)始

3、走路前后才被發(fā)現(xiàn)，有些甚至二、三歲或更大才找醫(yī)生治療，此時(shí)治療不僅麻煩，常需手術(shù)，結(jié)果也不理想。www.themegallery.com站立前期病理1、髖臼發(fā)育扁平2、股骨頭較小、圓韌帶肥厚、或半脫位3、股骨頸前傾角略大4、關(guān)節(jié)囊松弛www.themegallery.com脫位期病理1、髖臼更平坦，臼窩內(nèi)充滿脂肪和纖維組織2、股骨頭脫位3、股骨頸前傾角明顯增大4、關(guān)節(jié)囊拉長(zhǎng)、增厚呈葫蘆狀。5、繼發(fā)性前凸、脊柱改變www.themegallery.com臨床表現(xiàn)與診斷站立前期兩側(cè)大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱；患

4、側(cè)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)少；患側(cè)肢體縮短。體格檢查：髖關(guān)節(jié)屈曲外展試驗(yàn)；Allis征；彈入彈出試驗(yàn)。www.themegallery.comX線檢查：髖臼角測(cè)定；關(guān)節(jié)四區(qū)劃分法。www.themegallery.com脫位期：跛行，鴨步。檢查：?jiǎn)巫阏玖⒃囼?yàn)，望遠(yuǎn)鏡征。www.themegallery.com脫位期X線：www.themegallery.com治療1歲以內(nèi)使用帶蹬吊帶1-3歲手法整復(fù)，石膏固定www.themegallery.com治療4-6歲以上沙爾特骨盆截骨術(shù)大年齡兒童可考慮作查理骨盆內(nèi)移截骨術(shù)w

5、ww.themegallery.com先天性馬蹄內(nèi)翻足馬蹄內(nèi)翻足，指足跟緊縮、內(nèi)翻、前足內(nèi)收的一種先天性足部異常，一般認(rèn)為其本身的骨骼發(fā)育不正常，韌帶、肌腱等攣縮，缺乏彈性。臨床表現(xiàn)：不同程度內(nèi)翻下垂畸形；跛行。www.themegallery.com治療1歲以內(nèi)手法矯正1-3歲手法整復(fù)，石膏固定3-10歲軟組織松解手術(shù)10歲以上三關(guān)節(jié)融合手術(shù)www.themegallery.com平足癥（flatfoot)足部分為縱弓和橫弓。足弓的功能：負(fù)載體重、緩沖震蕩。在行走或跑步時(shí)，內(nèi)縱足弓提供適度的彈力和扭力

6、，并吸收地面的反作用力，以適應(yīng)各種地形，達(dá)到緩沖震蕩的效果。內(nèi)縱足弓由五塊骨骼形成，由后到前依次為跟骨、距骨、舟狀骨、第一楔狀骨和第一蹠骨。www.themegallery.com所謂“扁平足”，就是指舟狀骨向下移位，造成內(nèi)縱足弓的塌陷；因而在踩地時(shí)內(nèi)縱足弓消失，同時(shí)后足部呈現(xiàn)“外翻”的現(xiàn)象。幼兒扁平足不一定有癥狀，除非有嚴(yán)重“外翻”的現(xiàn)象。扁平足的并發(fā)癥通常在青春期以后才發(fā)生。由于體重和活動(dòng)量的急劇增加，使得足部的軟組織反復(fù)受到過(guò)量負(fù)荷，因而產(chǎn)生慢性足部肌肉拉傷、肌腱炎、足底筋膜炎、蹠痛等并發(fā)癥。ww

7、w.themegallery.com2-8歲是內(nèi)側(cè)足弓的發(fā)育期，也是扁平足治療的黃金期。一般輕度的扁平足只要觀察即可。嚴(yán)重的扁平足，使用有矯正異常的生物力學(xué)步態(tài)功能的鞋墊配合矯正鞋治療。8-10歲之后，已無(wú)矯正空間，使用功能性鞋墊，以改善異常的生物力學(xué)步態(tài)。www.themegallery.com