多形紅斑課件_3

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1、多形紅斑Erythemamultiforme多形紅斑是一組累及皮膚和粘膜，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等的急性、自限性且常復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。定義1、對(duì)病毒、支原體、細(xì)菌、真菌或原蟲(chóng)感染的一種變態(tài)反應(yīng)；2、食物過(guò)敏；3、氣候變化；4、藥物過(guò)敏（藥疹）；5、某些結(jié)締組織疾病等。病因可能是皮膚的小血管對(duì)某些致敏性物質(zhì)所引起的變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制1、皮損：為紅斑、丘疹、水皰、大皰或血皰等。特征性損害為皮損呈虹膜狀外觀。2、分布：好發(fā)于手背、足背及面頸部，可累及粘膜。臨床表現(xiàn)特發(fā)性多形紅斑：病因不明癥狀性多形紅斑：原因清楚根據(jù)損害形態(tài)可分⑴斑疹型⑵丘疹型⑶水皰型斑疹型為扁豆大水腫性鮮紅斑，呈圓形

2、或卵圓形，可向周圍擴(kuò)展，中央變?yōu)榘底霞t色，襯以鮮紅色邊緣，若中央水腫吸收凹陷成為盤(pán)狀者，呈環(huán)形，幾個(gè)環(huán)狀損害互相融合者，呈多環(huán)形。丘疹型由于漿液滲出，隆起于皮膚表面，成為圓頂形，約黃豆大小，有時(shí)似風(fēng)團(tuán)，此型最多見(jiàn)。水皰型滲出嚴(yán)重。皮疹中央形成水皰，周圍繞以暗紅色暈，若大小環(huán)相套，顏色不相同，類似虹膜，稱虹膜樣損害，更嚴(yán)重者產(chǎn)生大皰或血皰。粘膜損害多為灰白色斑，而后形成水皰、糜爛、出血、潰瘍和結(jié)痂，眼部表現(xiàn)多為結(jié)膜炎。早期變化為真皮上層水腫，血管擴(kuò)張充血，管壁腫脹，可有纖維蛋白樣變性，周圍有淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。水皰位置在表真皮交界處，或在基底層細(xì)胞中。組織病理血

3、象往往示貧血，白細(xì)胞增多（亦有少數(shù)可減少），嗜酸性粒細(xì)胞可增加血沉增快血培養(yǎng)陰性可有蛋白尿和血尿。實(shí)驗(yàn)室檢查診斷依據(jù)：1、多形性損害；2、好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等部位；3、皮膚和粘膜都可累及。本病需與皰疹樣皮炎和類天皰瘡鑒別。診斷和鑒別診斷（一）內(nèi)服1、尋找病因，給予相應(yīng)治療。停用一切可疑致敏藥物。2、依其損害類型、病情輕重和病變部位而施以不同治療，一般可給抗組胺制劑等治療。3、重癥病例給以皮質(zhì)激素合并抗生素治療，需要時(shí)可輸血，并給予高蛋白飲食等支持療法。治療（二）外用1、皮膚紅斑、丘疹形的可選用爐甘石洗劑或撲粉，水皰大的可抽吸皰液，糜爛滲液需應(yīng)用3％硼酸溶液濕敷或新煤糊。2、口腔

4、粘膜糜爛可用2％碳酸氫鈉溶液漱口，再涂以青黛散、錫類散、粘膜潰瘍膏或口腔潰瘍涂膜等。3、眼部損害用生理鹽水沖洗后，涂硼酸眼膏或可的松眼藥水等。需防止粘連、繼發(fā)感染以及角膜潰瘍穿孔等。