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《醫(yī)學ppt課件輸血醫(yī)學》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、輸血醫(yī)學血液的組成有形成分－－細胞成分紅細胞、白細胞和血小板無形成分－－非細胞成分血漿－－血液加入抗凝劑后，經(jīng)過靜止、離心等方法所得到的液體部分血液的理化特性色澤動脈血鮮紅，靜脈血暗紅比重全血：1.050～1.060血漿：1.025～1.030滲透壓晶體滲透壓；膠體滲透壓酸堿度pH：7.35～7.45血容量5000ml左右血液的生理功能輸送O2和CO2，在肺和機體組織間進行氣體交換輸送養(yǎng)份到組織，從組織帶走代謝產(chǎn)物輸送激素、維生素和各種藥物等維持滲透壓、酸堿度以及電解質(zhì)平衡保持體溫恒定防御微生物或
2、異物入侵有效的凝血和纖維蛋白溶解機制等血液細胞成分的生理功能紅細胞向機體組織運送O2，帶走CO2白細胞粒細胞吞噬和破壞入侵的細菌等病原體淋巴細胞細胞免疫（T）及體液免疫（B）血小板黏附、聚集、釋放血源：自體輸血、異體輸血血液成分：輸全血、成分輸血輸血方式：加壓輸血、加氧輸血、置換輸血、常規(guī)輸血輸血種類新鮮全血、保存全血過去常用的輸血方式現(xiàn)適應(yīng)癥較窄：既需補充紅細胞，又需補充血容量體外循環(huán)；換血，如治療新生兒溶血??；大出血患者全血輸注血液離體后即發(fā)生“保存損害”全血并不全血小板4℃12h喪失大部分活
3、性喪失全部活性24h4℃FV、FVIII活性喪失50％1d－3d4℃4℃4-8h喪失全部活性24h4℃喪失大部分活性中性粒細胞大量輸全血可使循環(huán)超負荷;輸入越多，患者代謝負擔越重;除RBC外，其余成分均達不到治療濃度.不良反應(yīng)多，易產(chǎn)生同種免疫,全血中的WBC是傳播血源性病毒的主要媒介.全血輸注的缺點成分輸血成分輸血就是把全血用物理或化學的方法分離，并制成各種比較濃和較純的制品供臨床使用成分輸血紅細胞制劑：濃縮紅細胞、紅細胞懸液、少漿血、洗滌紅細胞、少白細胞的紅細胞、冰凍紅細胞、年輕紅細胞等白細胞
4、制劑：濃縮白細胞血小板制劑：富血小板血漿、濃縮血小板血漿制劑：新鮮液體血漿、新鮮冰凍血漿、普通血漿、普通冰凍血漿冷沉淀廣義成分輸血廣義的成分輸血除了上述五類外，還包括：血漿蛋白制品：如人血清白蛋白、血漿蛋白溶液、正常免疫球蛋白、靜脈注射免疫球蛋白、特異性免疫球蛋白（抗狂犬病、抗破傷風、抗D、抗乙肝等），凝血酶原復(fù)合物、抗血友病球蛋白、血紅蛋白溶液及珠蛋白和某些酶類等從白細胞中分離的轉(zhuǎn)移因子、白細胞介素、干擾素、免疫核糖核酸。從血小板中制備的血小板β球蛋白、血小板第4因子、血小板反應(yīng)蛋白等。成分輸血
5、的優(yōu)越性提高療效：成分輸血血液成分濃度大，效價高，輸注后可顯著提高療效減少反應(yīng)：可避免輸入不必要的血液成分所致的輸血反應(yīng)合理使用：一血多用既節(jié)省血源，又減輕個人與社會的經(jīng)濟負擔，還對獻血者和患者的健康有益。紅細胞輸注原則是間或輸注紅細胞使患者的血紅蛋白濃度維持在不出現(xiàn)貧血癥狀的最低水平紅細胞制品包括：紅細胞懸液、濃縮紅細胞、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、年輕紅細胞紅細胞懸液定義：是全血中盡量移除血漿后的高濃縮紅細胞RBC比容高(0.90),輸注速度宜慢，需加適量添加劑絕大部分抗凝劑和“
6、保存損害產(chǎn)物”去除，所含WBC與PLT碎屑比全血少，不良反應(yīng)少。適應(yīng)癥：同時需糾正貧血和血容量的患者血容量正常的慢性貧血，外傷或手術(shù)引起的急性失血，心、腎、肝功能不全及兒童慢性貧血等濃縮紅細胞濃縮紅細胞Hct為0.70～0.80L/L特點：濃縮紅細胞容量小、攜氧能力強；減輕輸血后循環(huán)負荷；抗凝劑、乳酸、鉀、氨較全血少；心、肝、腎毒性較小。適應(yīng)癥：血容量正常的各種慢性貧血，如AA、慢性消化道出血、CO中毒各種原因引起的失血和手術(shù)用血，或擇期手術(shù)的貧血病人；尤其適用于有肝、腎、心功能不全及年老體弱、嬰
7、幼兒患者少白細胞的紅細胞采用不同速度離心法或特制的尼龍、棉花纖維過濾器，按照不同需要制成少白細胞的紅細胞制品為防止因多次輸血反應(yīng)引起的發(fā)熱反應(yīng)，紅細胞制品中WBC<5ⅹ108/L；為防止巨細胞病毒感染或HLA同種免疫，紅細胞制品中WBC<5ⅹ106/L少白細胞的紅細胞適應(yīng)癥：由于多次妊娠或反復(fù)輸血產(chǎn)生白細胞或血小板抗體引起輸血反應(yīng)的患者；連續(xù)發(fā)生兩次以上原因不明的發(fā)熱反應(yīng)或非溶血性輸血反應(yīng)的患者；需要反復(fù)輸血的病人，如再生障礙性貧血，白血病，惡性腫瘤等患者；將來有可能實行骨髓移植的病人；免疫缺乏或
8、免疫抑制的貧血病人。洗滌紅細胞將濃縮紅細胞用生理鹽水洗滌3～6次，使其中的白細胞、血小板、血漿蛋白含量明顯減少。適應(yīng)癥：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)者，如缺乏IgA抗原而已產(chǎn)生IgA抗體患者；因反復(fù)輸血對輸注WBC和PLT有輸血反應(yīng)者；AIHA和PNH患者；更適用于高鉀血癥、肝腎功能不全的患者冰凍紅細胞紅細胞中加入甘油冷凍保護劑，含20%甘油冰凍RBC儲存在-120℃以下；含40%甘油冰凍RBC儲存在-60℃以下，在低溫下長期保存可達10年以上。適應(yīng)癥：稀有血型的人儲存紅細胞；對具有各種紅
