中國(guó)高血壓防治指南課件

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1、中國(guó)高血壓防治指南(試行本，1999年10月)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部中國(guó)高血壓聯(lián)盟制作：中國(guó)神經(jīng)內(nèi)科網(wǎng)Directory前言高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)血壓水平與心血管病危險(xiǎn)臨床評(píng)價(jià)定義與分類(lèi)高血壓的治療特殊人群社區(qū)防治指導(dǎo)的實(shí)施今后的研究前言《中國(guó)高血壓防治指南》（試行本）由我國(guó)21位著名心、腎、內(nèi)分泌、婦產(chǎn)、預(yù)防和管理專(zhuān)家組成的起草委員會(huì)歷時(shí)一年余編寫(xiě)完成。前言本指南參考借鑒了國(guó)外最新研究成果和指導(dǎo)建議，《1999WHO/ISH高血壓處理指南》和《美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第六次報(bào)告》(JNCVI)，而我國(guó)80-90年代的心血管流行病學(xué)和

2、循證醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)足進(jìn)展也為指南中的防治指導(dǎo)性意見(jiàn)提供了重要依據(jù)。前言本指南主要從我國(guó)高血壓流行狀況和防治實(shí)際出發(fā)，提出符合我國(guó)實(shí)際的全人群和高危人群相結(jié)合的防治策略，強(qiáng)調(diào)人群防治，以降低整個(gè)人群的血壓水平，同時(shí)加強(qiáng)高血壓病人的治療。前言制定本指南的理論基礎(chǔ)主要是：高血壓的危害性一方面與患者的血壓水平正相關(guān)，另一方面還取決于其同時(shí)具有的其它心血管病的危險(xiǎn)因素以及合并的其它疾病情況，在高血壓的定義與分類(lèi)中，與WHO/ISH提出的標(biāo)準(zhǔn)一致。將高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg，根據(jù)血壓水平分為理想、正常、正常高值血壓和1、2、3級(jí)高血壓

3、，同時(shí)根據(jù)合并的心血管病危險(xiǎn)因素、靶器官損害和同時(shí)患有的其它疾病結(jié)合血壓水平又將高血壓患者分為4類(lèi)，即低危、中危、高危和很高危，并依此指導(dǎo)醫(yī)生確定治療時(shí)機(jī)和治療策略與估計(jì)預(yù)后。前言治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病殘的總危險(xiǎn)。這就要求醫(yī)生在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者檢查出來(lái)的所有可逆性危險(xiǎn)因素，并適當(dāng)處理病人同時(shí)存在的各種臨床情況。在包括老年人在內(nèi)的降壓目標(biāo)應(yīng)是140/90mmHg以下，而對(duì)于合并糖尿病的高危、很高危組病人，血壓應(yīng)降至135/85mmHg以下。前言在一線(xiàn)藥物選擇方面，主要強(qiáng)調(diào)根據(jù)個(gè)體情況，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。根據(jù)我國(guó)的現(xiàn)

4、狀，群體的治療應(yīng)是盡可能在一般高血壓患者中推薦使用價(jià)廉的降壓藥物，首先提高治療率，然后在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率。臨床醫(yī)師可以根據(jù)具體患者的病情首先選擇利尿劑、(阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體(AT1)拮抗劑，或由上述藥物組成的固定劑量復(fù)方降壓制劑。前言對(duì)特殊人群的防治，包括老年高血壓、妊娠高血壓以及同時(shí)患腦血管病、冠心病、心力衰竭、糖尿病或腎臟損害的高血壓病人，指南也有詳盡的論述。前言《中國(guó)高血壓防治指南》為我國(guó)21世紀(jì)的高血壓預(yù)防工作和臨床實(shí)踐指明了方向。為使指南的原則變成行動(dòng)，需要政府部門(mén)、學(xué)術(shù)團(tuán)體以及社會(huì)各界

5、全方位的支持配合，使防治一線(xiàn)的工作人員認(rèn)識(shí)其主旨，貫徹其精神，服務(wù)于廣大城鄉(xiāng)居民，為我國(guó)高血壓的防治提高到新的水平做出重要的貢獻(xiàn)。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)為了遏制這一心血管病高峰的到來(lái)，保證人民健康，保證下一世紀(jì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，在全國(guó)范圍內(nèi)大力開(kāi)展高

6、血壓病的防治，積極治療高血壓病患者，同時(shí)控制整個(gè)人群的血壓水平，已刻不容緩。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)為了迎接這一嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更新知識(shí)，進(jìn)一步提高高血壓防治的科技含量，衛(wèi)生部、中國(guó)高血壓聯(lián)盟組織國(guó)內(nèi)行政管理、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心血管、腎臟、內(nèi)分泌和婦產(chǎn)科專(zhuān)家，共同討論、總結(jié)、分析近年來(lái)國(guó)際、國(guó)內(nèi)高血壓病的防治經(jīng)驗(yàn)及流行病學(xué)、大規(guī)模臨床試驗(yàn)的科研成果，參考《1999WHO/ISH高血壓處理指南》和《美國(guó)預(yù)防、檢測(cè)、評(píng)估與治療高血壓全國(guó)聯(lián)合委員會(huì)第六次報(bào)告》，撰寫(xiě)《中國(guó)高血壓防治指南》，對(duì)我國(guó)的高血壓病診斷、治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自1959年以來(lái)的第五次全面修改。目的是根據(jù)我國(guó)當(dāng)前

7、的條件和國(guó)際上的共識(shí)，指導(dǎo)內(nèi)科及心血管病專(zhuān)業(yè)醫(yī)生防治高血壓病。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)治療高血壓的目的不僅在于降低血壓本身，還在于全面降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。高血壓患者的心血管病危險(xiǎn)是多因素的，因此，高血壓的治療還應(yīng)包括影響高血壓患者的其它危險(xiǎn)因素的治療。雖然嚴(yán)重高血壓造成的死亡率和罹患率最高，但人群中輕、中度高血壓的影響面最廣，故防治應(yīng)以此為重點(diǎn)。在高血壓的診斷和分層方面，本指南采納了《1999年WHO/ISH指南》的標(biāo)準(zhǔn)，使我國(guó)的高血壓防治既根據(jù)自己的條件和經(jīng)驗(yàn)又與國(guó)際接軌。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)國(guó)外高血壓病的流行趨勢(shì)回顧國(guó)外高血壓流行病學(xué)的演變

8、歷程，分析其規(guī)律，有助于我國(guó)制定防治方針。高血壓的現(xiàn)狀與流行趨勢(shì)發(fā)達(dá)國(guó)家高血壓及