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1、XX撫順市醫(yī)保制度 篇一：XX職工醫(yī)保指南 福州市職工基本醫(yī)療保險指南 (XX年7月)1、福州市職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍是什么？福州市行政轄區(qū)內(nèi)所有用人單位及其職工、無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。2、用人單位辦理醫(yī)療保險登記時限如何規(guī)定？用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)，向登記地醫(yī)保中心申請辦理醫(yī)療保險登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向醫(yī)保中心申請辦理醫(yī)療保險登記。3、可以按靈活就業(yè)人員身份參加福州市職工醫(yī)保的人群有哪
2、些？(1)已參加福州市職工醫(yī)保與用人單位解除勞動關(guān)系的人員；(2)福州市行政轄區(qū)內(nèi)無雇工個體工商戶；(3)本行政轄區(qū)法定勞動年齡內(nèi)具福州市城鎮(zhèn)戶籍的靈活就業(yè)人員。以上三類人員可按屬地管理原則，參加所在地的職工醫(yī)保。4、職工醫(yī)保繳費基數(shù)和繳費比例有何規(guī)定？(1)用人單位按其職工月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費；職工按其月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳。職工醫(yī)保的繳費基數(shù),不得低于福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%,最高不超過福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工
3、資的300%（最高和最低繳費基數(shù)每年7月1日調(diào)整）。工資總額難以確定的,以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。(2)無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員以福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資的70%為繳費基數(shù),按10%比例由個人繳納基本醫(yī)療保險費。(3)XX年7月1日至XX年6月30日，職工醫(yī)保繳費基數(shù)最低不得低于元，最高不超過元；靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保月繳費金額為元；退休人員達(dá)不到規(guī)定的職工醫(yī)保繳費年限，月補繳金額為元。5、
4、如何繳納職工醫(yī)保費？（1）用人單位：用人單位攜帶經(jīng)審核的《職工基本醫(yī)療、生育保險用人單位登記表》，至管轄地稅機(jī)關(guān)辦理登記及醫(yī)保與地稅對應(yīng)關(guān)系手續(xù)。正式投保后，每月醫(yī)保中心發(fā)送地稅代征數(shù)據(jù)，由地稅按規(guī)定征繳。（2）靈活就業(yè)人員:新參保及續(xù)保靈活就業(yè)人員，參保人員本人于受理次日后攜帶身份證、通知單到農(nóng)業(yè)銀行儲蓄網(wǎng)點足額存入本年度應(yīng)繳醫(yī)保費用，委托銀行扣繳。已辦理參（續(xù)）保手續(xù)的靈活就業(yè)人員，第二年起應(yīng)于每年元月25日前，持本人身份證、醫(yī)保銀行關(guān)聯(lián)卡到福州市各農(nóng)行儲蓄網(wǎng)點，按當(dāng)年繳費標(biāo)準(zhǔn)足額存款，委托銀行扣繳
5、。6、職工醫(yī)保參保人員在達(dá)到法定退休年齡后，繳費要滿足什么條件才可繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇？參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費年限（含視同繳費年限）須達(dá)到25年（含）以上，且在本統(tǒng)籌區(qū)實際繳費年限滿10年的,方可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。參保人員辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時繳費年限（含視同繳費年限）不足的,應(yīng)以申報辦理醫(yī)保關(guān)系在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時福州市上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工月平均工資60%為基數(shù),按10%的繳費比例補足后,方可享受職工基本醫(yī)療保險待遇。補繳的醫(yī)療保險費并入統(tǒng)籌基金,只計算繳費年限,不劃入個人帳戶
6、。7、用人單位破產(chǎn)、關(guān)閉、撤銷或者其它原因終止，已退休人員如何繼續(xù)享受職工醫(yī)保待遇，實行社會化管理？用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的,對于繳費年限（含視同繳費年限）滿25年,且實際繳費年限滿10年的已退休人員直接享受基本醫(yī)療保險待遇。對于XX年1月1日前已辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)的參保人員，其用人單位破產(chǎn)、撤銷、解散、改制等原因終止的，統(tǒng)一按月補繳標(biāo)準(zhǔn)元補足10年后，方可享受基本醫(yī)療保險待遇，補繳的醫(yī)療保險費并入統(tǒng)籌基金,只計算繳費年限,不劃入個人帳戶。根據(jù)自愿原則，已退休人員也可在用人單
7、 位存續(xù)期間，申請按以上標(biāo)準(zhǔn)先行補足實際繳費年限10年 后與原單位脫鉤，實行社會化管理?！ ?、職工視同基本醫(yī)療保險繳費年限的計算有何規(guī)定？參保人員應(yīng)按照我市（含縣(市)區(qū)）規(guī)定時間參保。參保人員原在國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、國有（含國有控股）企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)等符合省市視同繳費年限規(guī)定的累計工齡可 計算為基本醫(yī)療保險繳費年限；參保人員未按規(guī)定時間參?；蛑袛嗬U費的,應(yīng)按規(guī)定補繳醫(yī)療保險費后,原符合視同繳費年限規(guī)定的累計工齡方可視同。9、職工參保繳費年限如何影響職工醫(yī)保待遇？ 職工連續(xù)參保(含視同繳費年
8、限)不滿6個月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額1萬元(含起付線、醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療 費個人負(fù)擔(dān)部分）；滿6個月不滿24個月的，年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額2萬。連續(xù)參保時間（含視同繳費年限）24個月以上的,按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。10、職工醫(yī)保參保人員中斷醫(yī)保關(guān)系的,如何接續(xù)醫(yī)?！ 〖跋硎茚t(yī)療保險待遇？(1)中斷時間不超過（含）3個月,應(yīng)以本人當(dāng)期醫(yī)療保險繳費工資為基數(shù)補繳后,中斷繳費期間方可按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。(2)中斷時間超過3個
