淺談合理用藥課件

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1、1淺談老年病人合理用藥安全用藥10大指南2012年全國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民的基本醫(yī)療素養(yǎng)（包括合理用藥）僅為9.56%；能夠正確閱讀藥品說明書的居民僅占15%。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委調(diào)查顯示，60%以上的被調(diào)查者最希望獲得合理的用藥知識(shí)。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)90%的居民不了解如何合理用藥，甚至有嚴(yán)重誤區(qū)。為此，2103年12月10日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布了安全用藥10大指南。合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸

2、液的原則。購(gòu)買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購(gòu)買。閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。安全用藥10大指南安全用藥10大指南任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長(zhǎng)期、大量使用也會(huì)導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，

3、用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察。藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時(shí)攜帶藥品及包裝就醫(yī)。接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，國(guó)家免費(fèi)提供一類疫苗。保健食品不能替代藥品。誤區(qū)1：只有輸液才算治療我國(guó)平均每年每人要“掛8瓶水”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際上2.5～3.3瓶的水平，我國(guó)儼然已成為“吊瓶大國(guó)”。2011年全國(guó)藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告，靜脈注射占55.8%；2011年嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)的給藥途徑以靜脈注射為主，占73.4%。2014年青島市嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)給藥途

4、徑以靜脈注射為主，占70.29%。輸液常見不良反應(yīng)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部刺激、靜脈炎、空氣栓塞、肺水腫、心力衰竭、過敏性休克。輸液微?！半[形殺手”輸液中的不溶性微粒有橡膠塞屑、炭粒、炭酸鈣、氧化鋅、纖維素、玻璃屑、細(xì)菌、藥物微晶等。這些微粒的來源是多方面的:生產(chǎn)、存放、臨床配制等各個(gè)環(huán)節(jié)。中國(guó)藥典2010年版規(guī)定：100ml以上靜脈滴注用注射液中不溶性微粒，每1ml中含10μm以上的微粒不得超過20個(gè)，含25μm以上的微粒不得超過3個(gè)。較大的不溶性微?？稍斐删植垦h(huán)障礙,引起血管栓塞；微粒過多則可造成局部堵塞和供血不足,并進(jìn)一

5、步導(dǎo)致組織缺氧，產(chǎn)生水腫和靜脈炎，還可引起肉芽腫、過敏反應(yīng)、熱源樣反應(yīng)等,均可對(duì)人體造成危害。誤區(qū)2：定期輸液疏通血管有害無益目前無證據(jù)證明“通血管針”可防腦卒中，目前循證醫(yī)學(xué)唯一證明的溶栓藥物要在卒中發(fā)病四五小時(shí)內(nèi)使用才有效。目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明能夠降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的，首先是生活方式的改變，飲食上要避免吃得太咸，限制動(dòng)物內(nèi)臟、鵪鶉蛋、魷魚、大腸、牛腩等高脂食物，洋蔥、醋、黑木耳等食物則有助于軟化血管。另外，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)也被證明可以預(yù)防腦卒中。煙民則應(yīng)盡早戒煙。高危人群無論男女，過了50歲都應(yīng)到醫(yī)生處進(jìn)行評(píng)估，并且開始采

6、取一級(jí)預(yù)防措施，即隔天服用100毫克的阿斯匹林。循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)有充足的證據(jù)證明，堅(jiān)持服用阿司匹林能使心腦血管事件下降20%～30%。同時(shí)，還應(yīng)該定期監(jiān)測(cè)血壓，控制好血壓、血糖、血脂、體重等指標(biāo)。誤區(qū)3：抗生素不是“炎癥克星”中國(guó)每年生產(chǎn)抗生素大約21萬噸，除出口約3萬噸外，在國(guó)內(nèi)使用18萬噸(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右，是美國(guó)人的10倍。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年約有8萬人直接或間接死于濫用抗生素。濫用抗生素最大的危害是導(dǎo)致細(xì)菌耐藥?？股氐难兄扑俣冗h(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上細(xì)菌耐藥增長(zhǎng)速度。后抗生素時(shí)代并非危言

7、聳聽！誤區(qū)4：把抗生素當(dāng)成消炎藥在醫(yī)學(xué)上消炎藥一般所指的是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛，多數(shù)還有抗炎、抗風(fēng)濕作用的藥物。在我們的生活中常用的有阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、雙氯芬酸鈉等?？咕幬铮股兀?duì)細(xì)菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物，如青霉素、先鋒霉素等。感冒大多是由病毒感染引起，用抗生素來對(duì)付感冒基本上是沒用的。正確掌握藥物的服用時(shí)間飯前服用或空腹服用是指餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)。需要飯前或空腹服用的藥物包括一些降糖藥、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物、保護(hù)胃黏膜藥物及大部分中藥或中成藥。常見的磺脲類降糖

8、藥物如：格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪、格列喹酮（糖適平）等，宜在餐前半小時(shí)服用。消化系統(tǒng)藥物大多在餐前服用，如促胃腸動(dòng)力藥嗎丁啉、胃復(fù)安、莫沙必利；胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、膠體果膠鉍、膠體次枸櫞酸鉍等，空腹服用使藥物充分作用于胃壁。需注意的是胃黏膜保護(hù)劑在酸性條件下才能與胃黏膜表面的黏蛋白絡(luò)合形成一層保護(hù)