資源描述：
《尋常型痤瘡課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、尋常型痤瘡(AcneVulgaris)陸海山痤瘡的病因和發(fā)病機(jī)理(Etiology&pathogenesis)目前公認(rèn)影響病因2、毛囊導(dǎo)管角化過度（Hairfolliclecatheterhyperkeratosis）3、痤瘡丙酸桿菌（Propionibacteriumacnes)1、雄激素(Androgenic)5、其他因素：遺傳(heredity)因素、飲食(diet)、化妝品(cosmetics)等4、免疫學(xué)因素(immunologicfactor)有待進(jìn)一步研究的影響病因1、證實(shí)痤瘡是否為多基因遺傳??？2、遺傳模式？3、易感基因？（編碼雄激素代謝酶基因）4、明確環(huán)境因素？痤
2、瘡的病因和發(fā)病機(jī)理(Etiology&pathogenesis)ZouboulisCC,EadyA,PhilpottM,GoldsmithLA,OrfanosC,cunliffeWCRosenfieldR.Whatisthepathogenesisofacne?ExpDermatol2005:14:143–152.雄激素可促使表皮角質(zhì)形成和增加皮脂腺功能的活躍程度。皮脂腺受雄性激素刺激后使皮脂腺增生、合成、分泌的皮脂增快增多且濃稠,同時(shí),毛囊皮脂腺角化過度而使排泄皮脂的通道變窄,皮脂增多但排泄不暢,就蓄積在毛囊皮脂腺系統(tǒng)內(nèi),另外再加上痤瘡桿菌和其它細(xì)菌的侵襲、繁殖,形成以雄激素使皮
3、脂增生-排脂受阻-細(xì)菌感染為軸心的痤瘡發(fā)病機(jī)制。從此圖中我們發(fā)現(xiàn)雄激素過度分泌、皮脂腺毛囊導(dǎo)管的角化過度、皮脂腺皮脂分泌旺盛、痤瘡丙酸桿菌感染、炎癥反應(yīng)、遺傳因素及環(huán)境因素在痤瘡的發(fā)病過程中起了作用，其中雄激素及皮脂腺皮脂分泌旺盛、毛囊導(dǎo)管的角化過度、痤瘡丙酸桿菌感染以及炎癥反應(yīng)在痤瘡發(fā)病中所起的作用已得到公認(rèn)，遺傳因素及環(huán)境因素在痤瘡的發(fā)病過程中所起具體作用目前尚不清楚。痤瘡的病因和發(fā)病機(jī)理(Etiology&pathogenesis)我們?cè)陴畀彴l(fā)病史發(fā)掘的四大硬件皮脂腺功能亢進(jìn)毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過度微生物的異常生長宿主的炎癥反應(yīng)事實(shí)上目前我們對(duì)痤瘡發(fā)病的確切機(jī)制并不完全清楚！仍
4、在探索中。。。。。但是治療一直被需要著。。。。。所以，我們?cè)谥委熤刑剿?。。。。痤瘡的病因和發(fā)病機(jī)理(Etiology&pathogenesis)痤瘡的發(fā)病機(jī)制皮脂腺功能亢進(jìn)P.acne的作用漏斗部角化過度宿主的炎癥反應(yīng)粉刺comedones（開放、閉合）丘疹papule膿皰pustule結(jié)節(jié)nodule囊腫cysts疤痕scars臨床上根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，常常采用Pillsbury分類法將痤瘡分為Ⅰ～Ⅳ度痤瘡的嚴(yán)重程度分類（pillsbury）嚴(yán)重程度臨床表現(xiàn)特點(diǎn)Ⅰ度（輕度）散發(fā)至多發(fā)的黑頭粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹Ⅱ度（中等度）Ⅰ度＋炎癥性皮損數(shù)目增加，出現(xiàn)淺在性膿皰，但局限于
5、顏面Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在性膿皰，分布于顏面、頸部和胸背部Ⅳ度（重度～集簇性）Ⅲ度＋結(jié)節(jié)、囊腫，伴瘢痕形成，發(fā)生于上半身2008年由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)制定的《中國痤瘡治療指南》（草稿）中關(guān)于痤瘡分級(jí)方法的意見（分級(jí)中強(qiáng)調(diào)皮損的性質(zhì)，不考慮皮損的數(shù)量）根據(jù)痤瘡皮損性質(zhì)及嚴(yán)重程度可將痤瘡分為三度、四級(jí)。1級(jí)（輕度）：僅有粉刺2級(jí)（中度）：除粉刺外還有炎性丘疹3級(jí)（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外還有膿皰4級(jí)（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及膿皰外還有結(jié)節(jié)、囊腫或瘢痕。分級(jí)對(duì)治療很重要。同時(shí)分級(jí)也比較困難和具有主觀性，特別是采用不同的皮損的數(shù)目進(jìn)行嚴(yán)重性評(píng)價(jià)的時(shí)候。最簡單的分級(jí)方法是根據(jù)
6、主要損害的類型，而不考慮損害的數(shù)目。1、Age發(fā)病年齡：好發(fā)于青年男女。2、Location好發(fā)部位：對(duì)稱分布于顏面（以額、面頰為主）、前胸后背部。3、Lesion皮損特點(diǎn)：皮損為散在性粉刺(comedones)丘疹(papules)、膿皰(pustues)、結(jié)節(jié)（nodules)、囊腫(cysts)及瘢痕(scars)等。4、Couseofdisease病程：慢性，反復(fù)發(fā)作。Diagnosis診斷治療(Therapy)原則上實(shí)施痤瘡的分級(jí)治療方法1級(jí)：一般采用局部治療。外用維甲酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的
7、手段來使用。白頭粉刺黑頭粉刺理論上局部用藥只對(duì)用藥部位產(chǎn)生影響不會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)耐藥，但沒有治療的部位是否會(huì)受到影響？局部用藥其藥物濃度可覆蓋和超過耐藥菌MIC,因此對(duì)敏感菌和耐藥菌均產(chǎn)生作用，故耐藥的可能性會(huì)小一些。用于治療痤瘡時(shí)藥物的濃度較普通軟膏要高。不能將炎癥性痤瘡簡單的認(rèn)為是一種感染。我們?cè)诰植坑盟帟r(shí)發(fā)現(xiàn)的一些情況：局部治療在痤瘡中的意義治療輕度痤瘡的首選方案中度痤瘡的基礎(chǔ)治療復(fù)發(fā)時(shí)的首選治療方案在維持治療和預(yù)防復(fù)發(fā)中具有重要作用理想的痤瘡?fù)庥弥委熕幬锔咝芡溉朊?/p>
