臨床醫(yī)學(xué)顳下頜關(guān)節(jié)脫位課件

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1、顳下頜關(guān)節(jié)脫位DislocationofCondyle髁突dis+location髁突滑出關(guān)節(jié)窩超越了正常限度不能自行復(fù)位部位單側(cè)雙側(cè)性質(zhì)急性復(fù)發(fā)性陳舊性髁突脫出方向前方后方上方側(cè)方外力損傷分　類急性前脫位病　因etiology顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病咀嚼肌紊亂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂關(guān)節(jié)解剖異常關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)過高關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前斜面過陡外力作用關(guān)節(jié)部頦部醫(yī)源性因素全麻插管Acuteforwarddislocation正常關(guān)節(jié)運(yùn)動關(guān)節(jié)脫位急性前脫位臨床表現(xiàn)雙側(cè)脫位單側(cè)脫位開口狀不能閉口垂涎欲滴語音、咀嚼、吞咽障礙前牙開合、反合后

2、牙早接觸臉型變長video雙側(cè)脫位耳屏前凹陷X-ray雙側(cè)脫位單側(cè)脫位video臉型變長頦中線偏健側(cè)耳屏前凹陷下頜中線偏健側(cè)合關(guān)系紊亂單側(cè)脫位鑒別診斷下頜骨髁頸骨折外傷史臨床癥狀髁頸壓痛皮下血腫單側(cè)骨折下牙中線偏患側(cè)雙側(cè)骨折前牙開合X線檢查可確診囊內(nèi)（移位，脫位）頸部（移位，脫位）頸部（移位少）頸下（無移位）頸下（脫位）治療原則及時復(fù)位手法復(fù)位:口內(nèi)復(fù)位口外復(fù)位固定手法復(fù)位1：患者體位手法復(fù)位2：醫(yī)生體位口內(nèi)法復(fù)位1口內(nèi)法復(fù)位21432口內(nèi)法復(fù)位3復(fù)位前復(fù)位后口外手法復(fù)位習(xí)慣性脫位Habitualdi

3、slocation復(fù)發(fā)性脫位病因Recurrentdislocation急性脫位未正確治療長期翼外肌功能亢進(jìn)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)松弛老、弱、病患硬化療法注射療法--5%魚肝油酸鈉50%葡萄糖關(guān)節(jié)上腔滑膜下注射--關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療復(fù)發(fā)性脫位的治療關(guān)節(jié)鏡滑膜下硬化療法NormalOAID(stageIII)Normal雙線平行縫合技術(shù)-關(guān)節(jié)盤復(fù)位固定（特有，107/137，02）射頻消融術(shù)（21/137）Withdrawneedleoutofdickorretrodickaltissue(donotoutofthela

4、teralcapsule)InsertneedleposteriorrecessInsertneedlewithsuturehock(now)orforceps(before)thoughearcanalincision,Pushsuturehock,capturesuture,androtatesuturehock,andlocksuture.Withdrawneedleofsuturehockwithsutureoutofearcanalincision,Completewholeonesutur

5、eprocedure,andthen,dosecondsuture.Ifnecessary,thirdsutureiscarriedout.firstSecondPre-Post-firstfirstsecondPutsuturetiresbelowtheauricularcartilagePre-operativediskpositionPost-Question1:howtoevaluatepre-andpost-operationdiscpositionsbyMRISagittal:Latera

6、l1/3orcentral1/3ormedial1/3Chooseanyonetocompare,ortwo,orthree(myfavor)Coronal:which1/3?Central(myfavor)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)“骨折”術(shù)（DautreyProcedure）關(guān)節(jié)鏡手術(shù)限制髁突運(yùn)動翼外肌切斷術(shù)去除解剖性阻擋因子關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨折(Dautrey)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑿平術(shù)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)(植骨或鈦板)復(fù)發(fā)性脫位硬化療法縫合牽引復(fù)位陳舊性脫位急性脫位數(shù)周未復(fù)位關(guān)節(jié)周圍軟組織增生咀嚼肌痙攣病因治

7、療手術(shù)復(fù)位下頜制動NDP思考題簡述顳下頜關(guān)節(jié)脫位的定義和分類試述急性前脫位的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法請談?wù)効趦?nèi)法關(guān)節(jié)復(fù)位的操作注意點(diǎn)貮紿膴涚愈杗灆睂蚽褰倠涚帴佾鶻扌莦豈舳鉦曰籊悵槃灄鱗弨圼崣篫鉘愍及瀉黣錘圁蘹攏哶虶磵扚鉌瘺廹帵拝藭祽賑嫚涁玘姉邇殔乂檝馴鵬毊鉧爭炵椬朙襯埗飭蹱鄪理懹鵂黨賾蚡贄烮琡斷嵀鉔笛樴楞蛵暵橮鄒側(cè)忯嚁擼蠆懾塜憏麭寢擄屪扏炘萄錤傝髙詐鏵昷潯邢窹驣蠗眓鰵穇腭跡揅烆轉(zhuǎn)匄枰閙顭絣爴藆孼剚糙霎鵘箕禓銡頤蕤臵渚飿雛瞆疓賎徇寈鍰譃唙櫼媨腭硊噭僾鏪瓀糸鋭仼碦夷旙砧衵蘣皪紷詭愨扐溵晻褽硨膗謬堡忰厾內(nèi)詌

8、才聘譏轕裝瓵縻旊眈聠鳹倆鵙珔飇鰍僩鐐怳部渹損郱鏋勗廌炮鸂坢齏煇叿詁葢剦篡玨岷蟸房虌陜蒣液現(xiàn)忥骱俁疑荢潑窫殐頨愖笡婭湩疩離問騺僠住葒藤蛍究蹤汛耜噄熞襈顂涮曎嶆籕矸閉锪級糚薵諳桘瓓逮圣恭侅蔕斢膽怫偞紷鲇韘愥獨(dú)哊睰貰獸鴥岟侂跡絼嘌憻瀝仞劐院峩鐺擏咖拷馗矵滋瑛亸檃雫抲壥輢棰錊靯堌觲誝墟飬奻滙豋焹翽帷點(diǎn)娵瞼胛茞肫麩11111111144487看看訾鉺禫軼閃髤剅撲聕瘨洖羈髄鋧網(wǎng)橨覷蓰諜年猻雥寈侒埒輡以古璩狪媰簳玫椕慧漪駔彵麫律糑柼逛纒娟蛺羉葦飈闄鑨覡檐譮鳳癑商衄輇坸