小兒常見病癥治療

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1、小兒常見病癥治療嬰兒腹瀉一、概述:1、定義:腹瀉是指大便次數(shù)增多,便下稀薄或如水樣為特征。2、發(fā)病季節(jié):四季皆可發(fā)生,以夏秋兩季常見。3、發(fā)病年齡:以兩周歲以下的嬰幼兒發(fā)病為多。二、病因病理:泄瀉的原因比較復(fù)雜,但基本原因不外內(nèi)傷,外感兩大因素,病理變化主要在脾胃。1、感受外邪:泄瀉的發(fā)生與氣候密切有關(guān),寒濕暑熱均可導(dǎo)致脾胃大小腸的運(yùn)化傳輸功能失司,而造成泄瀉。2、內(nèi)傷乳食:若喂養(yǎng)不當(dāng),饑飽失常恣食油膩,生冷,或吃不潔的食物,以致脾胃損傷,運(yùn)化失職,－－泄瀉。3、脾胃虛弱:因小兒臟腑嬌嫩,脾常不足,所以

2、致病因素容易損傷脾胃。又如小兒的先天稟賦不足,或病后失調(diào)或寒涼藥物攻伐太過,皆使脾胃虛弱,水谷不得運(yùn)化,濕滯內(nèi)阻,清濁不分,合污下走－－泄瀉。此外還有驚瀉,脾虛久瀉而致的脾胃陽虛泄的類證。三、辨證與治療:辨證首先要辨清病因,屬性,辨其病情,然后才能得出正確的論治。故清代《醫(yī)宗金鑒·幼科心法》“小兒泄瀉認(rèn)須清,傷乳停食冷熱驚,臟寒脾虛飧水瀉,分消溫補(bǔ)治宜精。”指出了泄瀉的病因和治法。四、分型論治:1、寒濕瀉:主證:便稀多沫,色淡不臭,腸鳴腹瀉,而色淡口不渴,小便清長(zhǎng),苔白膩,指紋淡青。治則:溫中散寒,化濕

3、止瀉。處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,推三關(guān),揉外勞,摩腹推上七節(jié)。揉龜尾按揉足三里。方義:補(bǔ)脾經(jīng),推三關(guān)－－健脾止瀉揉外勞,按揉足三里－－溫陽散寒健脾化濕。補(bǔ)大腸推上七節(jié),揉龜尾－－溫中止瀉。加摩腹－－健脾和胃,消食。加減:腹瀉合并嘔吐者,加清板,掐右端正,擠揉天突,三穴配合止嘔吐,運(yùn)達(dá)上下之氣。腸鳴腹痛重者加揉一窩風(fēng)。2、濕熱瀉:主證:腹痛即瀉,急迫暴注,便黃而臭,尿少色黃,苔黃膩,指紋紫紅。治則:清熱利濕,調(diào)中止瀉。處方:清脾胃,清大腸,清小腸,退六腑,揉天樞,揉龜尾。方義:清脾胃以清中焦?jié)駸?清大腸,揉天

4、樞能清利腸腑濕熱積滯,退六腑,清小腸,清熱利尿除濕。配揉龜尾理腸止瀉。加減:熱重于濕者加清天河水,濕重于熱加摩腹或推下七節(jié)骨。3、傷食泄:主證:腹痛脹滿,瀉前哭鬧,瀉后痛減,大便有臭味,舌苔厚,指紋紫紅。治則:消食導(dǎo)滯,和中止瀉。處方:清補(bǔ)脾土,清板門,摩腹,遞運(yùn)內(nèi)八卦,揉天樞,揉龜尾。方義:清補(bǔ)脾土,清板門,摩腹,逆運(yùn)內(nèi)八卦－－健脾和胃消食導(dǎo)滯。清大腸,揉天樞－－疏調(diào)腸腑積滯。配揉龜尾－－理腸止瀉。加減:若腹脹甚者加分推腹陰陽,拿肚角。4、脾虛瀉:主證:久瀉不愈,或時(shí)瀉時(shí)止,食欲不振,便下稀薄或夾不消

5、化的食物,質(zhì)淡苔薄,指紋淡紅。治則:健脾益氣,和胃止瀉。處方:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸,推三關(guān),摩腹,揉臍,推上七節(jié),揉龜尾,捏脊。方義:補(bǔ)脾經(jīng),補(bǔ)大腸－－健脾益氣,固腸實(shí)便;推三關(guān),摩腹,揉臍,捏脊－－溫陽補(bǔ)中;配推上七節(jié),揉龜尾－－溫陽止瀉;加減:氣虛下陷者或脫肛加揉外勞,百會(huì);“驚瀉”者加掐人中,十宣。小結(jié)本病在發(fā)生發(fā)展的過程中,由于病因的不同和小兒臟腑嬌嫩的生理特點(diǎn),在疾病的演變中,又有易虛易寒易熱的不同其變證最多,常見者除傷陰傷陽以及陰陽兩傷的危證外,還應(yīng)須注意兼證的治療,這對(duì)改善臨床癥狀,提高泄瀉的療

6、效具有相輔相成的作用。對(duì)小兒腹瀉的治療,還要做到以預(yù)防為主這也是減少小兒腹瀉發(fā)病率的根本方法。嘔吐一、定義:嘔吐是由于胃失和降,氣逆于上所出現(xiàn)嘔吐的癥狀。二、病因病理:嘔吐的發(fā)生是以胃氣受損,失于和降所產(chǎn)生,由于小兒脾胃薄弱,突受外感六淫的侵?jǐn)_,或內(nèi)被飲食所傷,均可損傷脾胃,運(yùn)化失司,造成胃失和降,氣逆于上而成嘔吐。三、臨床表現(xiàn):在臨床嘔吐一般多見的是外感,內(nèi)傷兩大原因?yàn)槎唷?、外感:主證:嘔吐突然,來勢(shì)較急,乳食不化無酸臭,一般伴有寒熱舌苔白,指紋紫紅。治則:解表化濁,和胃降逆。處方:推攢竹,分推坎宮

7、,揉太陽,清大腸,揉外勞,推三關(guān),揉中脘,推板門,揉胃穴,推天柱骨。方義:推攢竹,分推坎宮,揉太陽,清大腸－－疏風(fēng)解表,化濁。推天柱骨,揉外勞,揉胃穴,推三關(guān)－－散寒,和胃降逆。配揉中脘,推板門－－加強(qiáng)健脾和胃,降逆止嘔的作用。2、內(nèi)傷:（1）、傷食吐:主證:嘔吐酸臭胸悶厭食,肚腹脹痛,大便酸臭,或溏或秘,苔厚膩。脈滑實(shí)有力。治則:消食導(dǎo)滯和中降逆。處方:補(bǔ)脾經(jīng),揉板門,橫紋推向板門,運(yùn)內(nèi)八卦,揉中脘,分腹陰陽,按揉足三里。方義:補(bǔ)脾經(jīng),揉中脘,按揉足三里,健脾和胃,以助運(yùn)化。揉板門,運(yùn)內(nèi)八卦－－寬胸理

8、氣,消食導(dǎo)滯。分腹陰陽,橫紋推向板門－－降逆止嘔。（2）、脾胃虛弱:主證:睡臥露睛,四肢不溫,神疲乏力,食入稿多即吐,次數(shù)多而吐出物少,口不渴,小便清利,舌苔薄白,指紋淡。治則:健脾益氣,和胃。處方:補(bǔ)脾土,推三關(guān),揉中脘,揉外勞,按揉足三里,揉板門,捏脊。方義:補(bǔ)脾土,推三關(guān),揉中脘,捏脊－－益氣健脾,溫中和胃。揉外勞,按揉足三里,揉板門－－加強(qiáng)健脾,溫陽和胃助運(yùn)化的作用。小結(jié)常期嘔吐,會(huì)影響小兒發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收,會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良和維生