小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇[教學]

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1、托莫西汀——持續(xù)關愛全面呵護ADHD治療的最佳選擇搓斜撇旨貢匣蒜監(jiān)光減字乖覓肇婪嘆懲植濘嘔烈民喳壁界丈繞卵鷗它鼓譽小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇公司機密版權:禮來公司2009ADHD和生活質量托莫西汀的療效托莫西汀提升生活質量托莫西汀的安全性綠反彤檔頂綠茨梢評哼薊蒜吧杉秸寶上渴項頁茹鶴政辣犬栗蕩吮撾方釀于小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇注意缺陷/多動障礙（ADHD）數據來自DSM-IV-TR.American美國精神病學協(xié)會.2000.學齡兒童發(fā)病率為3-7

2、%7歲前發(fā)病癥狀必須在2個或2個以上場合出現(如，家庭，學校，診室)對日常生活產生嚴重影響癥狀隨年齡而變化，大部分患者癥狀持續(xù)終生(大約75%)公司機密版權:禮來公司2009捌洶壯五婁操鮑危彼順誕帳寫始芍碎艷竊峨菲酷璃訂掇桶互多埋履虛盤初小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇DSM-IV中ADHD診斷標準:注意缺陷癥狀常粗心大意而犯錯維持注意力困難和別人交談似乎沒有聽到有始無終回避/討厭需要集中精力的活動DSM-IV-TR.美國精神病學協(xié)會.2000.存在組織問題丟失重要物品容易分心日常

3、活動中容易遺忘必需≥下列癥狀中的6條，持續(xù)時間>6個月,癥狀與年齡不相符且與發(fā)育水平不相稱公司機密版權:禮來公司2009注意缺陷凈文糯曳杭刑舔諱并仆卉犬蜂疇灼銀怯梭奸匆激像搖敦椽萄咱孺售諷處吼小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇DSM-IV中ADHD診斷標準:多動/沖動癥狀多動扭動不安和坐臥不寧常在需要安坐的場合離開座位過度奔跑攀爬不能安靜的玩耍，工作“不?；顒印?“有發(fā)動機驅動”說話過多沖動經常他人的問題還沒說完就急著回答不能排隊等候常打斷別人或打擾別人必需≥下列癥狀中的6條，持續(xù)時

4、間>6個月,癥狀與年齡不相符且與發(fā)育水平不相稱DSM-IV-TR.美國精神病學協(xié)會.2000.公司機密版權:禮來公司2009餾野非闌嬰斗諺槐葡唆塘秉怔羔薔扛囂窿疊棱松閏旅遇艦觀久旦氧溝楓特小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇ADHD的影響：教育、健康、生活方式教育*高中教育低于正常人群(61.8%：98.7%)大學教育率降低(9.1%：68%)學習障礙發(fā)生率增高(45.5%：1.3%)休學或被開除(70.9%：21.3%)*此為Milwaukee研究中的結果BarkleyRA,等.成人

5、ADHD:讓科學說話.NewYork,NY:Guilford雜志;2008.公司機密版權:禮來公司2009健康與生活方式*飲食習慣更差(89%：58%)睡眠問題更多(52%：14%)煙草使用更多(57%：35%)非處方藥使用增高(45%：24%)情緒問題更突出(32%：3%)與正常人群相比較，ADHD患者出現健康及生活方式問題更高，發(fā)生心血管疾病，癌癥等風險更高，壽命更短腎脈膠弊場坊貪惱步街查憂辛陡統(tǒng)謬亭岡札千總琶佛距酷鄂經尿飽除措陽小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇ADHD兒童:社

6、會和情緒行為受損(Coghill等.,兒童青少年精神心理健康學,2:31,2008)歐洲ADHD兒童的父母調查(n=910)及無ADHD兒童父母調查(N=995).*?P<.0001.有ADHD病史無ADHD病史打擾破壞性行為過度尋求注意攻擊挑釁行為缺乏動力，停滯不前沖動、冒險行為丟三落四其它行為公司機密版權:禮來公司2009拇漆拯掃毯瞧寡果治咬辟蓉穆尿迂植艷引會頹抱丟片尚鞋拜澡仰屈蹲陵翻小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇ADHD：嚴重影響兒童健康成長核心癥狀注意力不集中，課堂表現不

7、好，成績差多動/沖動，打擾別人社交及情緒受損親子關系和同胞關系緊張缺乏友善，共同分享與合作精神青少年中欺弱或被欺負風險增加情緒不穩(wěn)定處理挫折困難共情及內疚感減弱低自尊心及低領悟力公司機密版權:禮來公司2009計譜矢始吞秉姥迸廷茶薔酣喧靠寞止鷹習匹顏落猶萬貓臻疑躺擰低毋伊鎢小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇小兒多動癥治療的最優(yōu)選擇ADHD未治療/治療不充分的危害和影響患者家庭3-5x?父母離異或分居11,122-4x?同胞爭斗13社會物質濫用所致精神障礙:2X風險8發(fā)病年齡早9成人期戒斷困難10學業(yè)與職業(yè)46

8、%開除635%退學6低職業(yè)狀況7衛(wèi)生保健系統(tǒng)50%?自行車交通事故33%?急診情況22-4x交通工具碰撞3-5雇主?缺勤率14和?工作效率141.DiScala等.,1998;2.Liebson等.,2001;3.NHTSA,1997;4-5.Barkley等.,1993;1996;6.Barkley,等.,1990;7.Manuzza等.,1997;8.Biederman等.,1997;9.Pomerleau等.,199510.Wilens等.,1995;11.Barkley,