耳鼻喉科常見疾病ppt課件

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1、耳鼻喉科常見疾病【學習目標】掌握急性咽炎、急性扁桃體炎、急性化膿性中耳炎、急性卡他性結膜炎的病因、主要臨床表現(xiàn)和治療原則。理解慢性咽炎、常見口腔潰瘍的病因、主要臨床表現(xiàn)及治療原則?！静“负單觥堪咐?6-1男性患者，年齡30歲，因受涼后出現(xiàn)咽部疼痛不適，吞咽加重，伴有頭痛，輕度畏寒二天。檢查：體溫38.5℃，咽部粘膜充血，咽后壁散在淋巴濾泡，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞增高。問題：1.患者初步診斷什么疾??？2.如何指導該患者正確用藥？3.如何對該患者進行健康教育？案例16-2男性患者，年齡16歲，雙眼先后出現(xiàn)發(fā)癢、發(fā)紅、異物感2天，自述眼部分泌物多，晨起時明顯，檢查

2、：雙眼結膜明顯充血，以穹窿部結膜為甚，角膜透明。問題：1.患者初步診斷什么疾??？2.如何指導該患者正確用藥？3.如何對該患者進行健康教育？第一節(jié)　急性咽炎急性咽炎（acutepharyngitis）是咽粘膜，粘膜下組織的急性炎癥，可為上呼吸道感染的組成部分。秋冬與冬春之交多見。可通過飛沫和密切接觸而傳染。本病也可以是全身疾病的局部表現(xiàn)或急性傳染病之前驅癥狀?！静∫颉砍Ｓ刹《靖腥疽?，可繼發(fā)葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等細菌感染。受涼、過度疲勞、過度煙酒、粉塵濃度超標、高溫下作業(yè)、有害氣體刺激等可誘發(fā)本病。【臨床表現(xiàn)】起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，

3、吞咽時加重，并可放射至耳部。有時全身不適、關節(jié)酸痛、頭痛、食欲不振，并有不同程度的發(fā)熱。檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫；表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38℃，根據(jù)病原的不同白細胞可增多，正?；驕p少?！驹\斷】根據(jù)發(fā)病急，咽部疼痛，咽粘膜彌漫性充血，本病診斷不難。對兒童病人應注意某些急性傳染?。ㄈ缏檎?、猩紅熱、流感和百日咳等）的前驅期有類似急性咽炎的癥狀和體征，應注意鑒別。本病如治療不及時可向鄰近蔓延可引起中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、喉炎、氣管及支氣管肺炎等并發(fā)癥?！局委煛繉ΠY治療，通暢

4、大便，多飲水。發(fā)熱者應用抗生素、磺胺類藥和抗病毒藥（如嗎啉雙胍、金剛烷胺、病毒靈等）。局部可用1∕5000呋喃西林液或復方硼砂液漱口，杜來芬、洗必太、薄荷片或含碘片含化，或抗生素加激素霧化吸入。中醫(yī)中藥治療：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，脈浮者可用麻黃湯內(nèi)服。發(fā)熱重，惡寒輕者則有銀翹散內(nèi)服，亦可用牛黃解毒丸、解毒消炎丸、六神丸內(nèi)服。局部可用冰硼散或錫類散吹入咽中。針刺頰車，合谷，少商或作下頜角封閉，可使炎癥消退，止痛效果尤佳。第二節(jié)　慢性咽炎慢性咽炎（chronicpharyngitis）系咽粘膜、粘膜下及淋巴組織的慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見于

5、成人，病程長，癥狀頑固，治療困難?！静∫颉烤植恳蛩兀憾酁榧毙匝恃追磸桶l(fā)作或延誤治療轉為慢性?；加懈鞣N鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病?！九R床表現(xiàn)】臨床表現(xiàn)全身癥狀不明顯，以咽部不適感為主，可有咽干、灼熱、、異物感等。常有透明粘稠痰塊咳出，故患者常有清嗓動作。患者癥狀不影響進食，但在精神狀態(tài)不佳時有所加重。患者可有咽

6、反射敏感，在晨起漱口時明顯。臨床以慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎為多；慢性萎縮性咽炎較少。檢查口見咽粘膜充血或肥厚，咽后壁淋巴濾泡增生，可有咽側索增厚等表現(xiàn)。萎縮性咽炎則有咽粘膜萎縮，干燥顯蒼白，常合并萎縮性鼻炎【診斷】依據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查，排除其他器質(zhì)性疾病后可做出診斷。但本病需和咽異感癥、鄰近器官惡性腫瘤的早期癥狀尤其是食道癌早期相鑒別。特別是中老年病患者，除詳細了解病史外，還要進行必要地相關檢查，以免誤診?！局委煛勘静∫跃植恐委熂敖Y合中醫(yī)藥治療為主，除急性發(fā)作外，不宜全身使用抗菌素。病因治療：消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營養(yǎng)，增

7、強體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當應矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應戴口罩。藥物治療：局部可用復方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等?？诜剃幧?、清熱潤肺中藥，如元參、麥冬，生地，雙花，射干，甘草煎服。對萎縮性咽炎可服維生素A、B2、C、E以促進粘膜上皮增生。第三節(jié)　急性扁桃體炎急性扁桃體炎（acutetonsillitis）是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常伴有程度不同的急性咽炎。本病多

8、發(fā)生于兒童及青少年。在季節(jié)、氣溫變化時。本病有傳染性，經(jīng)飛沫和接觸