乳腺增生病外科治療課件

《乳腺增生病外科治療課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、中醫(yī)外科學(xué)1乳腺增生病教學(xué)目的了解輔助檢查手段;熟悉乳腺增生病的病因病機(jī)；掌握本病的診斷及辨證論治。簡介中醫(yī)藥周期療法、乳腺增生病癌變的危險(xiǎn)因素、乳腺增生病與乳腺癌的關(guān)系。中醫(yī)外科學(xué)2【概述】乳癖是乳腺組織的良性增生性疾病，既非炎癥，也非腫瘤。相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的乳腺增生病。好發(fā)于中青年婦女，其發(fā)病率占育齡婦女的40%左右，而占全部乳房病的75%。是最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變傾向。中醫(yī)外科學(xué)3分類臨床上分為單純性乳腺上皮增生癥和囊腫性乳腺上皮增生癥。病理上分為乳腺組織增生（乳痛癥）、乳腺腺?。ㄐ∪~增生期、纖維腺病期、纖維化期）、乳腺囊腫病。4主要臨床表現(xiàn)乳腺

2、單發(fā)或多發(fā)性結(jié)節(jié)或境界不清的乳腺增厚區(qū)不同程度的疼痛或脹痛，與月經(jīng)有相關(guān)性少數(shù)病人可見有乳頭溢液或溢血性分泌物中醫(yī)外科學(xué)5【病因病機(jī)】中醫(yī)外科學(xué)6病因病機(jī)肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀、沖任失調(diào)；其中沖任失調(diào)為發(fā)病之本，肝氣郁結(jié)、痰凝血瘀為發(fā)病之標(biāo)；病位在肝、脾、腎；病性是本虛標(biāo)實(shí)。中醫(yī)外科學(xué)7現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病病因的認(rèn)識周期性的激素分泌失調(diào)和/或乳腺組織對激素的敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因。排卵前期黃體生成素(LH)和雌二醇(E2)分泌不足，以及黃體期雌二醇絕對或相對增高，孕酮(P)分泌相對或絕對不足，失去制約雌二醇與保護(hù)乳腺組織的作用，使乳腺組織不斷處于雌激素的刺激之中，

3、乳腺組織不能由增殖轉(zhuǎn)入復(fù)舊或復(fù)舊不全，久而久之引起乳腺組織增生，為導(dǎo)致本病的關(guān)鍵。中醫(yī)外科學(xué)8中醫(yī)外科學(xué)9中西醫(yī)對乳腺增生病認(rèn)識的異同[臨床表現(xiàn)]1.乳房疼痛2.乳房腫塊3.乳頭溢液4.伴隨癥狀中醫(yī)外科學(xué)10【輔助檢查】鉬靶X線攝片超聲檢查近紅外線掃描檢查針吸細(xì)胞學(xué)檢查組織學(xué)檢查內(nèi)分泌激素檢查中醫(yī)外科學(xué)11【診斷要點(diǎn)】1．乳癖多發(fā)生于20～45歲之間的育齡期婦女。社會經(jīng)濟(jì)地位高、受教育程度高、早初潮、低胎產(chǎn)狀況、大齡初孕和絕經(jīng)遲的婦女為本病的高發(fā)人群。2．多數(shù)患者乳房部有不同程度的脹痛、刺痛、隱痛或牽拉痛，與月經(jīng)有相關(guān)性，常在經(jīng)前加重，經(jīng)后減輕，連續(xù)三個月不能自

4、行緩解。亦有伴乳頭疼痛、瘙癢或溢液。中醫(yī)外科學(xué)123．乳房可捫及腫塊，單側(cè)或雙側(cè)，形態(tài)不一，大小不等，一般在1～3cm之間，質(zhì)地韌或硬韌不堅(jiān)，多伴壓痛。腫塊與周圍組織界限不清，與皮膚或深部組織不粘連，推之可動。4.部分病人乳頭可有溢液。5.輔助檢查。中醫(yī)外科學(xué)13【鑒別診斷】1.乳腺纖維腺瘤（乳核）2.乳腺癌（乳巖）中醫(yī)外科學(xué)【辨證論治·內(nèi)治】根據(jù)不同病情，辨證審因而論治肝郁氣滯痰瘀互結(jié)沖任失調(diào)中醫(yī)外科學(xué)15肝郁氣滯主證——多見于青年婦女，病程短。乳房疼痛為其突出表現(xiàn)，多為脹痛，腫塊和疼痛程度與月經(jīng)周期或情志變化密切相關(guān)，經(jīng)前或情緒不佳時加重，經(jīng)后減輕或消失。常

5、伴胸脅脹痛，煩躁易怒，舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白或薄黃，脈弦。此型多見于單純性乳腺上皮增生癥。治法——疏肝理氣，散結(jié)止痛。方藥——柴胡疏肝散加減。柴胡9g，青皮10g，陳皮9g，香附9g，延胡索12g，川楝子12g，茯苓12g，白芍12g，郁金12g，海藻12g，莪術(shù)12g，益母草15g。中醫(yī)外科學(xué)16痰瘀互結(jié)主證——單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)邊界不清的堅(jiān)實(shí)腫塊，質(zhì)韌或韌硬，腫塊可有刺痛，脹痛或無自覺痛，腫塊和疼痛與月經(jīng)變化不甚相關(guān)。部分患者月經(jīng)愆期，或經(jīng)潮不暢、色暗有塊，或伴痛經(jīng)。舌淡暗或暗紅有瘀斑，舌下脈絡(luò)青紫粗張，苔白或膩，脈澀、弦或滑。此型多見于乳腺腺病、乳腺纖維性變

6、及乳腺硬化性腺病。治法——化痰散結(jié)，活血祛瘀。方藥——逍遙蔞貝散合血府逐瘀湯加減。柴胡6g，丹參12g，郁金12g，三棱10g，莪術(shù)12g，當(dāng)歸10g，茯苓15g，浙貝母15g，山慈姑12g，牡蠣30g（先煎）。中醫(yī)外科學(xué)17沖任失調(diào)主證——多見于中年婦女，乳房腫塊韌硬為其特征，乳痛癥狀相對較輕。腫塊和疼痛程度與月經(jīng)或情志變化關(guān)系不大。常伴月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量少色淡，或閉經(jīng)，行經(jīng)天數(shù)短暫或淋瀝不絕。腰膝酸軟，神疲乏力，夜寐多夢，面色晦黯或黃褐斑。舌淡苔白，脈濡細(xì)或沉細(xì)。此型多見于囊腫性乳腺上皮增生病。治法——溫腎助陽，調(diào)攝沖任。方藥——二仙湯加味。仙

7、茅9g，淫羊藿9g，肉蓯蓉12g，女貞子12g，首烏15g，菟絲子12g，莪術(shù)12g，王不留行12g，郁金12g。中醫(yī)外科學(xué)18【辨證論治·外治】中藥局部外敷：陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散中藥離子導(dǎo)入－－局部熱療法外用中藥消癖酊藥墊濕敷，同時配合微波照射，有利于藥物經(jīng)皮膚吸收，直達(dá)病所，可提高療效，縮短病程中醫(yī)外科學(xué)19【預(yù)防與調(diào)攝】精神衛(wèi)生心理調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)正確地看待疾病，既不可以無所謂的態(tài)度對待它，又不可過分緊張，應(yīng)注意少生氣，保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定，活潑開朗的心情才有利于疾病早日康復(fù)。生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活適度、和諧。中醫(yī)外科學(xué)20預(yù)防與調(diào)攝合

8、理膳食改變飲食，防止肥胖