護理持續(xù)質(zhì)量改進（cqi）ppt課件

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1、護理持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的不安全率安全轉(zhuǎn)運的重要性急診危重患者的安全轉(zhuǎn)運是急救工作的重要組成部分急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的主要目的:診斷性檢查、急診手術(shù)、進入重癥監(jiān)護病房P—計劃組建項目團隊--組長：胡妙仙--組員：全體護理人員P—計劃急診危重患者突出了急、危、重的特殊性，隨時都有病情惡化和生命危險的存在收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日P—計劃收集數(shù)據(jù)2010年2月1日---9月30日共轉(zhuǎn)運危重患者303例CPR術(shù)后送ICU30例嚴重創(chuàng)傷送檢查，手術(shù)或ICU192例內(nèi)科危重患者（循環(huán)或呼吸衰竭）81例P—計劃收集數(shù)據(jù)其中在途中發(fā)生心跳呼

2、吸停止2例墜床1例指氧飽和度明顯下降11例（<90%），其中2例<80%P—計劃原因分析可選用工具：因果圖主管醫(yī)生和護理人員急救轉(zhuǎn)運制度不完善結(jié)果病人轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制因果圖工友原因分析臨床經(jīng)驗不足責任心不夠帶有多種特殊治療措施神志不清或煩躁極度疼痛（創(chuàng)傷）急救轉(zhuǎn)運技術(shù)不熟練門診無電梯與接收科室欠協(xié)調(diào)急救轉(zhuǎn)運物品備用不完善生命體征不穩(wěn)定搬運和監(jiān)護不同步進行交接班制度不完善道路顛簸急救搬運人員配備不足P—計劃確定主要原因1.硬件：轉(zhuǎn)運環(huán)境條件的限制，急救轉(zhuǎn)運物品準備不完善2.人員：搬運技術(shù)不熟練,危重癥病情評估不足3.急救轉(zhuǎn)運制度不完善,轉(zhuǎn)運流程不規(guī)范P—計劃設(shè)定項目目標

3、降低急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的不安全率P—計劃針對主因提出解決方案硬件：1.搶救床的約束帶改制2.添置便攜式急救設(shè)備P—計劃針對主因提出解決方案人員1.所有需CT檢查者,一律從門診大樓梯上下，搬運時工友面向病人，隨時指導(dǎo)協(xié)調(diào)2.醫(yī)護人員培訓(xùn)：搬運法危重癥病情評估及處置鎮(zhèn)靜藥物在急診中的應(yīng)用D-實施實施行動計劃開始實行：2011年3月1日-6月1日檢查和考核：6月鞏固實施：7月-8月D-實施..桌面危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書.doc..桌面危重病人轉(zhuǎn)運程序.doc..桌面病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運應(yīng)急救援制度.docD-實施D-實施..桌面危重病人轉(zhuǎn)運評分標準.do

4、cC—檢查評估結(jié)果（未完成）6-10月份共轉(zhuǎn)運危重病人205例使用丙泊汾或咪唑安定鎮(zhèn)靜后氣管插管75例，途中使用便攜式呼吸機呼吸支持22例有2例因兩肺挫傷入ICU時Spo2<90%余不安全事件均無發(fā)生A—處理標準化和進一步推廣--總結(jié)成文--項目分享（全院分享推廣)危重病人轉(zhuǎn)運程序病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運應(yīng)急救援制度危重患者轉(zhuǎn)運記錄單危重病人轉(zhuǎn)送檢查或治療知情同意書謝謝