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《刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌電生理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、趙慶彥武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌電生理影響的機(jī)制研究1迷走神經(jīng)或乙酰膽堿和房顫的關(guān)系迷走神經(jīng)張力升高或刺激膽堿能受體能誘發(fā)和維持房顫發(fā)生刺激迷走神經(jīng)誘發(fā)房顫的機(jī)制主要是心房有效不應(yīng)期離散升高和折返的發(fā)生研究背景2研究背景迷走神經(jīng)刺激M2受體AChG蛋白IKACh外向K+電流3研究背景犬和人的心房肌也分布有M3和M4受體亞型M3和M4受體激活的IKM3和IK4AP也與動(dòng)作電位時(shí)程（APD）縮短和房顫的誘發(fā)有關(guān)4研究目的觀察心房肌外膜APD的變化來探討AF誘發(fā)的機(jī)制迷走神經(jīng)刺激乙酰膽堿灌注5研究目的用Western-blot檢測(cè)M2、M3和M4受體蛋白在心房不同部位
2、的分布6試驗(yàn)方法成年雜種犬10只，體重15-21kg,戊巴比妥鈉30mg∕kg腹腔麻醉,氣管插管,人工通氣經(jīng)胸骨行正中開胸術(shù)，切開心包暴露心臟，縫制心包吊床7實(shí)驗(yàn)方法6根包被有聚四氟乙烯的銀針右心耳(RAA)高位右心房(HRA)低位右心房(LRA)左心耳(LAA)高位左心房(HLA)低位左心房(LLA)8實(shí)驗(yàn)方法迷走神經(jīng)干切斷迷走神經(jīng)刺激乙酰膽堿灌注9實(shí)驗(yàn)方法心房早搏,AT,AFAPD50APD90dAPD10實(shí)驗(yàn)方法分組對(duì)照組VNS組ACh灌注組11實(shí)驗(yàn)方法WesternBlot分析電生理監(jiān)測(cè)后，迅速取出心臟，分別取左心耳、右心耳、左房后壁和右房游離壁M2、M3、M4受體檢測(cè)
3、12統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，數(shù)據(jù)用SPSS軟件分析，采用t檢驗(yàn)和方差分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以P<0.05為差異有顯著性13結(jié)果對(duì)照組有2例誘發(fā)房早，無一例誘發(fā)出房速和房顫VNS組10只犬全部誘發(fā)房早，3例誘發(fā)房速，7例誘發(fā)房顫ACh灌注組10只犬全部誘發(fā)房早，4例誘發(fā)房速，6例誘發(fā)房顫14結(jié)果APD50(ms)心房肌外膜的不同部位在不同情況下APD50變化15結(jié)果APD90(ms)心房肌外膜的不同部位在不同情況下APD90變化16結(jié)果dAPD(ms)心房肌外膜在不同情況下dAPD的變化17LLAHLALAARAAHRALRA對(duì)照組﹑VS組﹑ACh灌注組記錄MAP圖形的比較
4、18結(jié)果LAARAALARA(83kDa)ArbitraryUnit??????P<0.05vsRA;?P<0.05vsLALAARAALARA19結(jié)果LAARAALARA(105kDa)ArbitraryUnit??P<0.05vsLAandRALAARAALARA??20結(jié)果LAARAALARA(70kDa)ArbitraryUnit?P<0.05vsLAandRALAARAALARA???21討論正常犬的心房肌存在APD和AERP的離散，這種本身的不同可能是導(dǎo)致房顫發(fā)生的驅(qū)動(dòng)因素充血性心衰犬模型發(fā)現(xiàn)M3受體蛋白和其激活的IKM3通道均明顯升高，M2和M4受體蛋白表達(dá)下降，
5、他認(rèn)為充血性心衰易發(fā)生房顫的原因與此M受體亞型的重構(gòu)有關(guān)22討論VNS和ACh灌注都可以明顯縮短APD和升高dAPD,dAPD90在VNS和ACh灌注存在差異可能迷走神經(jīng)與M受體的分布不同電刺激正常犬右心耳不能誘發(fā)房顫，在VNS或Ach灌注下能明顯誘發(fā)房顫23討論M2和M3在心房和心耳的分布都是在左右心耳分布最高，其次是左心房和右心房而且左心房比右心房高.M受體分布的不同可能是VNS誘發(fā)房顫的原因APD在左右心房外膜沒有明顯差異24Thankyou!ruyan1971@yahoo.com.cn25
