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1、兒童孤獨癥與SSLD行為干預(yù)曾家達(dá)朱燕明2006年4月20日北京清華大學(xué)玉泉醫(yī)院2006年5月21日珠海市計劃生育局孤獨癥（自閉癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)1994年美國精神病學(xué)會診斷和統(tǒng)計手冊第四版A．下述12項中至少有6項，并且（1）中至少有二項，（2）和（3）中至少各有一項：（1）社會交往中有質(zhì)的損害：（a）多種調(diào)節(jié)社會交往的非言語性行為，如眼對視、面部表情、軀體姿勢及手勢的使用有明顯的損害（b）不能建立與發(fā)育水平相稱的同齡人關(guān)系（c）不能自發(fā)地尋求與別人分享愉快、樂趣或成就（例如，不會給別人展示、帶來或指出有興趣的事物）（d）缺
2、乏社會交往或與別人作情感交流孤獨癥（自閉癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)1994年美國精神病學(xué)會診斷和統(tǒng)計手冊第四版（2）言語交流中有質(zhì)的損害：（a）口頭言語發(fā)育延遲或完全缺乏（不伴有試圖用其他的方式，如手勢或表情來代償）（b）已有足夠言語能力的個體，發(fā)動或維持與別人交談的能力有明顯的損害（c）刻板地重復(fù)一些言語，或有獨特的言語（d）缺乏與發(fā)育水平相稱的各種自發(fā)的假裝游戲或模仿社交游戲（3）有限的重復(fù)和刻板的行為、興趣和活動模式：（a）全神貫注于一種或多種刻板的和有限的興趣模式，興趣的強度或集中的程度是異常的（b）頑固地堅持一些特殊的、無作
3、用的常規(guī)或儀式（c）刻板的和重復(fù)的作態(tài)動作（例如，手或手指拍打或扭轉(zhuǎn)、或復(fù)雜的全身運動）（d）持久地全神貫注于物品的某些部分孤獨癥（自閉癥）診斷標(biāo)準(zhǔn)1994年美國精神病學(xué)會診斷和統(tǒng)計手冊第四版B．3歲以前開始，至少有下述一項功能發(fā)育延遲或異常：（1）社交，（2）社交時使用的言語，（3）象征性游戲或想象性游戲。C．障礙不能用Rett氏障礙、兒童期瓦解性障礙來解釋。孤獨/自閉癥系列障礙ASDAutisticSpectrumDisorder孤獨/自閉癥(Kanner1943)亞氏保加綜合癥(Asperger1944)社交能力發(fā)
4、展異常嚴(yán)重離群傾向人際信息（如：了解他人觀點/思維、共情）處理障礙溝通障礙涉物關(guān)系異常：偏執(zhí)地維持不變、操控物件技巧、過激反應(yīng)、特殊興趣（例：火車時間表、汽車模型、日歷）行為異常：重復(fù)行為、自我傷害、暴力行為發(fā)病率/流行病況出生到三歲病發(fā)萬分之45到90男性比女性高三到四倍女童患者同時患有嚴(yán)重智障的概率較高親屬共發(fā)率比正常人口高達(dá)四倍過去二十年的增長的虛實病因遺傳基因：腦部發(fā)展異常、腦功能障礙母胎環(huán)境后天因素：環(huán)境、生化病理腦部結(jié)構(gòu)和功能異常信息處理和行為區(qū)域受影響較大不能整合不同媒體/性質(zhì)的信息：零碎化、選擇性聚焦：集
5、中于某一維度或其中一些組成部分自我刺激社交障礙：信息處理失能影響接收，整理、和表達(dá)學(xué)習(xí)障礙：觀察/模仿、符號中介等學(xué)習(xí)受限制治療方案醫(yī)學(xué)上來說，現(xiàn)在沒有可以根治孤獨癥的療法到目前為止，行為干預(yù)是最有效的治療方法消除病癥改善社會效能主觀經(jīng)驗：主體性、自我效能感常見治療方法之一：應(yīng)用行為分析(AppliedBehaviorAnalysis)操作條件訓(xùn)練原理漸進(jìn)系統(tǒng)訓(xùn)練逐項行為培養(yǎng)（例如：穿衣服、做出語言請求等）專人個別訓(xùn)練：每周30到40小時限制/問題：成本高對兒童情緒要求高影響日常生活（家庭、社交、上學(xué)）難于轉(zhuǎn)移到新（現(xiàn)實
6、日常生活）環(huán)境里常見治療方法之二：自閉和溝通障礙兒童的治療和教育TEACCHTreatmentandEducationofAutisticandRelatedCommunicationHandicappedChildren社會環(huán)境配合兒童的需要培養(yǎng)兒童理解外界環(huán)境和溝通的能力（認(rèn)知和行為領(lǐng)域）學(xué)習(xí)恰當(dāng)行為以取代失功能行為限制/問題：過分規(guī)范化（紀(jì)錄表、助學(xué)設(shè)施、進(jìn)程表等）難于轉(zhuǎn)移到新（現(xiàn)實日常生活）環(huán)境里其它常見治療方法：感覺統(tǒng)合(SensoryIntegration)社交故事(SocialStories)把社交過程化為
7、簡單、具體、容易理解掌握的小單元樞紐反應(yīng)治療(PRT–PivotalResponseTreatment)動機、多元信息處理、自我照顧、社交主動性等圖畫交易溝通系統(tǒng)(PECS–PictureExchangeCommunicationSystems)地上活動時間/地板時間(FloorTime)按照兒童成長階段，側(cè)重于情緒和感情發(fā)展音樂治療、藝術(shù)治療動物治療什么是策略和技能的學(xué)習(xí)與發(fā)展(SSLD)？SSLD:SkillsandStrategiesLearningandDevelopment是一套以行為為核心內(nèi)容的系統(tǒng)學(xué)習(xí)程序.
8、主旨在增強學(xué)習(xí)者在主體性(agentive)、人際(interpersonal)和社會(social)方面的效能和能力汲取了社會心理學(xué)、包括社會認(rèn)知和社會學(xué)習(xí)理論的學(xué)習(xí)心理學(xué)的原理系統(tǒng)學(xué)習(xí)程序分析需求、制定學(xué)習(xí)目標(biāo)模仿/觀察學(xué)習(xí)返饋、改良實地試驗其它類似的課程與干預(yù)方案OtherSimilarProgramsandI
