全弓形蟲病與犬瘟熱鑒別診斷

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1、犬弓形蟲病與犬瘟熱的鑒別診治摘要：弓形蟲病是一種廣泛存在且屬于人畜共患的寄生于細胞內(nèi)的一種原蟲病。世界各地都有該病的發(fā)生和傳播，隨著國內(nèi)寵物犬飼養(yǎng)數(shù)量的增加，應對弓形蟲感染的情況于以重視。文章對弓形蟲病的發(fā)病機理、臨床癥狀、病理變化、診斷及其與犬瘟熱的鑒別診斷進行介紹，希望能夠給從事臨床工作的獸醫(yī)提供診斷參考。關鍵詞：犬；弓形蟲?。蝗翢?；鑒別診斷弓形蟲病具有廣泛的自然疫源性，包括犬及人在內(nèi)的許多哺乳動物和鳥類都易感，可以通過消化道、胎盤、損傷的皮膚和黏膜感染。由于犬的生活習性，很容易感染弓形蟲，世界范圍內(nèi)的犬弓形蟲血清陽性率為19.6％～91.0％[1]。弓形蟲可從

2、帶蟲犬傳染給人類并可引起發(fā)病，特別是孕婦感染后導致胎兒宮內(nèi)感染。目前，弓形蟲病并未得到應有的重視，原因是該病一般處于隱性感染，當機體免疫力和抵抗力下降時才有可能發(fā)病，并且經(jīng)常與犬瘟熱共同發(fā)生，其臨床癥狀與犬瘟熱很相似。據(jù)中國臺灣省國立臺灣大學獸醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，大齡犬要比幼齡犬的血清陽性率高，但這并不能說明大齡犬容易發(fā)??；雜種犬比純種犬發(fā)病率高，室內(nèi)和室外喂養(yǎng)的寵物犬沒有明顯差別[2]。弓形蟲病由龔地弓形蟲引起，屬于原蟲。其終末宿主是貓，中間宿主包括犬及人在內(nèi)的許多哺乳動物和鳥類，中間宿主體內(nèi)的弓形蟲以滋養(yǎng)體和包囊形式存在，在終末宿主體內(nèi)則為裂殖體、配子體和卵囊3種形態(tài)

3、。貓既是終末宿主，又可以是中間宿主，在吞食了含有包囊期或增殖期的鼠類或含有包囊的生肉后，包囊在其腸壁或進入血液生長增殖，最后發(fā)育為包囊和卵囊。感染5d～8d后，在腸壁生長增殖形成具有感染性的卵囊，即進入腸道，隨糞便排出，4d～8d內(nèi)每天連續(xù)排出約105個～107個卵囊。犬或其他中間宿主感染后，進入血液生長增殖，最后形成包囊，存在于宿主的腦、心臟、肝臟、肺臟和肌肉等組織器官內(nèi)，感染犬可終生攜帶病原。1發(fā)病機理犬作為中間宿主，包囊侵入其體內(nèi)隨血液和淋巴液到達身體各個部位，如神經(jīng)細胞、巨噬細胞、纖維原細胞、血管內(nèi)皮細胞、肌細胞、腎小管上皮細胞和肝臟實質(zhì)細胞，并發(fā)育為滋養(yǎng)體（

4、染色后呈新月狀），在有核細胞內(nèi)增殖，而侵入血液紅細胞內(nèi)的滋養(yǎng)體不能進一步增殖。在機體免疫力正常時滋養(yǎng)體不生長，當機體免疫功能下降時進行增殖，使細胞發(fā)生破裂，進而侵入鄰近的細胞，造成局部組織壞死，形成壞死灶，或由于淋巴細胞、漿細胞浸潤而發(fā)生急性炎癥。2臨床癥狀犬感染弓形蟲的臨床癥狀類似犬瘟熱，如發(fā)熱、肌肉麻痹、昏睡及角弓反張；弓形蟲性肌炎，表現(xiàn)為步態(tài)異常、肌肉萎縮和心力衰竭，并且以后肢運動障礙多見，后肢跛行可能是由于上位運動神經(jīng)麻痹和肌肉炎癥引起的纖維性急性攣縮而使關節(jié)固化而引起[3]；視覺障礙及角膜翳；肺炎、膿性鼻液；腹瀉；妊娠母犬發(fā)病易引起流產(chǎn)或死胎。發(fā)病后犬體溫呈

5、稽留熱，維持在40℃～42℃。臨床上見到的病例癥狀變化較大，主要以神經(jīng)和呼吸道癥狀常見[4]。3病理變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的損傷，腦、脊髓組織內(nèi)有灰白色壞死灶；內(nèi)臟器官形成肉芽腫，肝、腎和脾臟腫大并有灰白色壞死灶[5]；肌肉特別是膈肌有黃白色的條紋，皮膚形成潰瘍性皮炎。4診斷4.1臨床診斷弓形蟲病一般發(fā)生于9月齡以內(nèi)的年輕犬[6]，其臨床癥狀較多而沒有特異性，其中以神經(jīng)和眼（如角膜云翳）癥狀最為典型，病犬持續(xù)高熱，并呈昏迷狀態(tài)。但這些癥狀與犬瘟熱的后期癥狀極其類似，因此應做進一步的實驗室診斷，以便做出確診。4.2病原學檢查取病犬靜脈血做血液涂片，瑞氏或姬姆薩染色。在高

6、倍油鏡下檢查紅細胞內(nèi)是否存在滋養(yǎng)體，其形態(tài)呈新月形。然而僅僅根據(jù)滋養(yǎng)體檢查并不能確診是弓形蟲病，根據(jù)目前各動物醫(yī)院的條件和實際情況，可以再輔以血常規(guī)檢查其白細胞、淋巴細胞和中性粒細胞的數(shù)量變化來進行確診[5]。4.3實驗室診斷抽取肺臟內(nèi)液體和皮膚膿液進行電鏡觀察；用血清做間接熒光抗體試驗和酶聯(lián)免疫熒光試驗[7]、組織化學免疫學診斷可以利用特異抗體進行確診[8]，也可取犬的糞便于飽和鹽水富集蟲卵，進行形態(tài)學觀察或PCR檢測[9]。5與犬瘟熱的鑒別診斷犬瘟熱主要發(fā)生于3月齡～12月齡的年輕犬，屬于犬病中的烈性傳染病，同時也是門診常見而治愈率極低的傳染病。其典型癥狀是發(fā)病3

7、d內(nèi)有復相熱，之后持續(xù)高熱；眼、鼻有漿液或膿性分泌物，角膜云翳、潰瘍，繼發(fā)感染肺炎；繼而發(fā)生神經(jīng)癥狀，肌肉群呈節(jié)律性震顫；有些病程長的病例可能出現(xiàn)足底足墊異常增厚變硬。根據(jù)弓形蟲病與犬瘟熱的臨床癥狀來看，其主要區(qū)別是發(fā)熱的類型不同，弓形蟲呈稽留熱，而犬瘟熱早期呈復相熱；犬瘟熱病犬的鼻鏡可形成干硬的一層結痂，這與弓形蟲的呼吸道癥狀也有不同。但應該注意的是有些病例，畜主并不能準確的描述發(fā)病初期的體溫情況，給診斷工作帶來困難。最為穩(wěn)妥的鑒別診斷方法是做血涂片染色進行病原學檢查，并進行血常規(guī)檢查。血涂片發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體，并且白細胞減少，中性粒細胞增加，可確診是弓形