腫瘤學(xué)概論ppt課件

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1、腫瘤學(xué)概論醫(yī)學(xué)事務(wù)部2014-02-10腫瘤的概念與分類(lèi)腫瘤的流行病學(xué)和病因?qū)W腫瘤的診斷，治療和不良反應(yīng)評(píng)價(jià)腫瘤的療效評(píng)價(jià)目錄腫瘤大體形態(tài)腫瘤微觀形態(tài)正常細(xì)胞形態(tài)什么是腫瘤？腫瘤的定義異常增殖的細(xì)胞構(gòu)成的腫塊或病變；機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失掉了對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增生而形成的新生物。tumormalignantneoplasmcarcinomacancersarcoma腫瘤的分類(lèi)性質(zhì)良性交界性惡性起源癌(上皮組織)瘤(間葉組織)結(jié)直腸癌：上皮組織起源的惡性腫瘤腫瘤學(xué)（Oncology）MDT(

2、多學(xué)科團(tuán)隊(duì))腫瘤外科學(xué)腫瘤放射學(xué)腫瘤內(nèi)科學(xué)腫瘤流行病學(xué)幾個(gè)概念發(fā)病率（incidencerate）一定時(shí)期內(nèi)（1年）具有某種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人群中的新發(fā)病例數(shù)期內(nèi)新病例/期內(nèi)平均人口數(shù)x100000/10萬(wàn)患病率（prevalenceRate）在特定時(shí)間內(nèi)，特定人群中某種腫瘤新舊病例數(shù)所占的比例其中存在的病例數(shù)/某時(shí)點(diǎn)人數(shù)x100000/10萬(wàn)死亡率（mortalityrate）一定時(shí)期內(nèi)（1年），人群中死于某種癌癥（或各種癌癥）的病例數(shù)期內(nèi)死亡病例/期內(nèi)平均人口數(shù)x100000/10萬(wàn)全壽命風(fēng)險(xiǎn)（lifetimerisk）：一生中發(fā)生或

3、死于癌癥的可能性腫瘤流行病學(xué)2012年全球發(fā)病率/死亡率GLOBOCAN2012：estimatedcancerincidence,mortalityandprevalanceworldwidein2012腫瘤流行病學(xué)2012年中國(guó)發(fā)病率/死亡率GLOBOCAN2012：estimatedcancerincidence,mortalityandprevalanceworldwidein2012腫瘤的發(fā)病因素——外源性化學(xué)性直接致癌物：烷化劑，亞硝酰胺類(lèi)間接致癌物：多環(huán)芳烴，亞硝胺類(lèi)，重金屬，黃曲霉素促癌物：巴豆油，酚和某些藥物物理性電離

4、輻射（皮膚癌，白血病，甲狀腺癌，肺癌，乳腺癌，骨肉瘤，多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤）紫外線（黑色素瘤）生物性病毒RNA病毒：HCV-肝癌DNA病毒：HBV——肝癌EBV——鼻咽癌HPV——宮頸癌HTLV——人T細(xì)胞白血病HHV-8——卡波西肉瘤霉菌腫瘤的發(fā)病因素——內(nèi)源性及其他內(nèi)分泌功能紊亂神經(jīng)精神因素機(jī)體自身的免疫狀況遺傳因素（視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，Wilm氏瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤）年齡因素：兒童（腎母細(xì)胞瘤，肝母細(xì)胞瘤，神經(jīng)母細(xì)胞瘤）青年（骨肉瘤，纖維肉瘤，橫紋肌肉瘤）成人（癌）性別因素：女性（乳腺癌，膽管癌）男性（前列腺癌）飲食及營(yíng)養(yǎng)因素腫瘤的三級(jí)預(yù)

5、防一級(jí)預(yù)防針對(duì)腫瘤病因，包括發(fā)現(xiàn)腫瘤發(fā)生的原因，并針對(duì)病因采取有效措施二級(jí)預(yù)防早期診斷，通過(guò)早發(fā)現(xiàn)早診斷來(lái)提高治愈率和生存率，措施為人群普查、自查等三級(jí)預(yù)防臨床治療、康復(fù)治療、臨終關(guān)懷腫瘤的三級(jí)預(yù)防——一級(jí)預(yù)防可預(yù)防癌癥飲酒水果蔬菜攝入少不安全性行為運(yùn)動(dòng)量少在衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)內(nèi)的注射污染體重過(guò)高或肥胖空氣污染室內(nèi)煙霧腫瘤的三級(jí)預(yù)防——二級(jí)預(yù)防（診斷方式）病史，體格檢查血液化驗(yàn)血液學(xué)、生化腫瘤標(biāo)記物影像學(xué)B超X光片，乳腺鉬靶照相CTMRI核醫(yī)學(xué)骨掃描正電子發(fā)射掃描（PET）細(xì)胞學(xué)(cytology)體液涂片穿刺標(biāo)本病理學(xué)（金標(biāo)準(zhǔn)）活檢標(biāo)本(b

6、iopsyspecimens)手術(shù)標(biāo)本(grossspecimens)腫瘤診斷之標(biāo)志物檢測(cè)腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì)腫瘤標(biāo)志物1.特異性強(qiáng)：只由腫瘤組織產(chǎn)生2.敏感性好：可用于腫瘤的早期診斷和篩選標(biāo)志物特點(diǎn)臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物：甲胎蛋白(AFP)肝癌診斷和預(yù)后的重要標(biāo)志癌胚抗原(CEA)大腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等可升高CA153和粘蛋白樣癌相關(guān)抗原用于乳腺癌和卵巢癌等診斷、病情追蹤。CA125卵巢癌其他酸性鐵蛋白、PSA、AKP、ALP等。CA19-9糖蛋白消化道腫瘤腫瘤診斷之病理技術(shù)石蠟包埋、HE染色冰凍

7、切片免疫組化（IHC)：EGFR，Ki67，p53原位雜交（ISH）：EBVmRNA流式細(xì)胞儀（FCM）：細(xì)胞周期（GF），多倍體共聚焦顯微鏡：細(xì)胞定位，活細(xì)胞的長(zhǎng)時(shí)間觀察生物芯片：基因芯片，蛋白質(zhì)芯片，組織芯片國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室依托單位分子腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院癌基因與相關(guān)基因國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上海腫瘤所腫瘤生物學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第四軍醫(yī)大學(xué)華南腫瘤學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室中山腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)基因組學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室上海交大實(shí)驗(yàn)血液學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)科院血液所生物治療國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室四川大學(xué)23結(jié)腸癌腫瘤分期目的：確定腫瘤負(fù)荷及其位置，以確定

8、治療方案，有助于判斷預(yù)后類(lèi)型：臨床分期：基于體檢、影像學(xué)資料和組織活檢等進(jìn)行的診斷分期（此時(shí)尚未進(jìn)行治療）病理分期：基于手術(shù)后標(biāo)本病理檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行的分期原則：無(wú)論治療效果如何均以診斷時(shí)分期為準(zhǔn)，可以在診斷中