常見輸液故障及排除方法1

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1、常見輸液故障及處理感染科2012.7.20教學目標1.知道輸液的目的2.能夠正確進行靜脈輸液3.掌握常見輸液故障及排除方法4.正確處理輸液常見輸液反應并掌握其防治方法教學內容1.輸液的定義及流程2.輸液的目的3.常見的輸液部位4.常見的輸液故障及排除方法5.常見的輸液反應及護理第一節(jié)靜脈輸液靜脈輸液法是將一定量的無菌溶液或藥液直接輸入靜脈的方法。靜脈輸液(intravenousinfusion)靜脈輸液的目的1、補充水和電解質，維持酸堿平衡2、補充營養(yǎng)，供給熱量3、輸入藥物，治療疾病4、增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)手背淺靜脈上肢淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈常見的輸液部位顳淺靜脈額靜脈枕靜脈

2、耳后靜脈鎖骨下靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈和頸內外靜脈頭皮靜脈周圍淺靜脈貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、腕部及手背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈、足背靜脈四肢淺靜脈常用靜脈額上靜脈、顳淺靜脈、眶上靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。小兒頭皮靜脈常用靜脈取胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣所形成的夾角平分線上，距頂點0．5--1cm處為穿刺點頸外靜脈及鎖骨下靜脈常用靜脈靜脈輸液的流程1.治療室備物——加藥——插管CompanyLogo2.在病房調滴速固定三松穿刺再排氣消毒握拳扎止血帶備膠布選靜脈排氣查對、解釋掛輸液瓶填卡安置、整理根據(jù)病人靜脈的狀況：選擇柔軟、粗直、平滑、有彈性的周圍靜脈。避開發(fā)炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及

3、關節(jié)部位的靜脈。局部皮膚無發(fā)炎、瘀斑、血腫。穿刺靜脈選擇的注意事項CompanyLogo滴速調節(jié)年齡成人——40~60滴/分兒童——20~40滴/分病情年老體弱、嬰幼兒、心肺疾患者—宜慢休克、脫水、腦水腫者——快速藥物高滲藥、鉀鹽、升壓藥、降壓藥—慢滴利尿劑、脫水劑——快滴常見輸液故障及排除方法（一）液體不滴（二）滴管內液面過高（三）滴管內液面過低（四）滴管內液面自行下降（一）液體不滴1.針頭部分或全部滑出血管外2.針頭斜面緊貼血管壁3.針頭阻塞4.壓力過低5.靜脈痙攣6.其它：體位、輸液管折疊16（一）液體不滴SlowFlowRateorNoInfusion針頭部分或全部滑出血管外表現(xiàn)

4、：腫脹、疼痛、局部發(fā)冷原因：針頭滑出血管外處理：重新穿刺處理：調整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通常為止處理：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺。切忌強行擠壓導管或用溶液沖洗針頭，以免血凝塊進入血管造成栓塞返回處理：適當抬高輸液瓶或是放低肢體位置返回處理：局部熱敷返回處理：理順通氣管，使其具有通氣功能，理順細輸液管（二）滴管內液面過高(TooLargeVolumeofSolutioninChamber)排氣時，擠壓滴管次數(shù)過多，壓力過大（三）滴管內液面過低ToosmallVolumeofSolutioninChamber（四）滴管內液面自行下降滴管上端輸液管與滴管的銜接松動滴管漏氣或裂隙頭

5、皮針與輸液器脫開七、輸液反應及護理發(fā)熱反應急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞（一）發(fā)熱反應（pyrexia）1.原因輸入致熱物質引起2.癥狀發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱惡心、嘔吐、頭痛3.預防去熱原處理查對制度嚴格無菌操作輕者減慢輸液速度，注意保暖；嚴重反應者，應立即停止輸液；高熱者物理降溫，觀察生命體征；必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；保留輸液器具與溶液進行檢測，查找原因。4.護理1.原因輸液速度過快，循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。病人年老體弱、心肺功能不全。（二）急性肺水腫（Acutepulmonaryedema）突發(fā)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫樣血性痰。嚴重時稀痰液可由口、鼻涌出

6、，聽診肺部出現(xiàn)大量濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。2.癥狀粉紅色泡沫痰立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。在病情允許的情況下使病人端坐，雙腿下垂。必要時進行四肢輪流結扎。高濃度給氧，一般氧流量為6～8L/min。給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物。安慰病人，解除病人緊張情緒。3.護理4.預防（1）輸液速度不宜過快；（2）液體總量不宜過多；（3）老人、兒童、心肺功能不良者嚴密觀察。1.定義：發(fā)生在靜脈壁內膜的炎癥。（三）靜脈炎(Phlebitis)內膜中膜液體和藥物：滲透壓、PH值和種類。輸液裝置：導管的規(guī)格、長度和材料。病人的狀況：年齡、疾病、皮膚、營養(yǎng)。穿刺者的技術和相關知識。2

7、.原因化學性靜脈炎機械性靜脈炎血栓性靜脈炎細菌性靜脈炎3.種類沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴全身癥狀。4.癥狀5.靜脈炎分級（美國INS標準）1+局部紅腫、壓痛，發(fā)生在導管范圍內。2+具有1級癥狀同時可見沿靜脈走向紅色條紋。3+具有2級癥狀同時可觸及靜脈條索。6.護理患肢抬高并制動；局部用50%硫酸鎂行濕熱敷；超短波理療，每日一次，每次15-20分鐘；中藥外敷；如合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給抗生素治療。嚴格執(zhí)行無菌