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《感冒的中西醫(yī)辯證孫秀琴》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、感冒的中西醫(yī)辯證論治中牟縣中醫(yī)院孫秀琴概論概念:以感受觸冒風(fēng)邪所引起的外感疾病,表現(xiàn)為鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、發(fā)熱、全身不適等為特征。一般通稱傷風(fēng)或冒風(fēng)、冒寒；重者多為感受非時(shí)之邪，稱為重傷風(fēng)。如在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，證候多相類似者，稱為時(shí)行感冒。早在《內(nèi)經(jīng)》即已認(rèn)識(shí)到感冒主要是外感風(fēng)邪所致?！端貑?骨空論篇》說“風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒?！薄秱?太陽(yáng)病》所論的中風(fēng)、傷寒之桂枝、麻黃兩個(gè)湯證，實(shí)質(zhì)上包括了感冒風(fēng)寒的輕重兩類證候。這包括流行感冒。它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所講的上呼吸道感染有一定的關(guān)聯(lián)，呼吸系統(tǒng)的疾病中不包括肺癌，在城市死亡病因中占第四，在農(nóng)村占第一位（不包括結(jié)
2、核），據(jù)我國(guó)總?cè)丝谒劳霾∫虻牡谝晃?。感冒與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上呼吸道感染的關(guān)系上呼吸道感染:是指鼻腔咽或喉部急性炎癥的概稱1、普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病源體為鼻病毒、冠狀病毒、副流感或副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、?？刹《竞涂滤_奇病毒等。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后，可有噴嚏、流清水樣鼻涕，2~3天后鼻涕變稠?？砂檠释?，有時(shí)由于咽鼓管炎使聽力減退。也可出現(xiàn)流淚味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、小量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。如無并
3、發(fā)癥，一般經(jīng)過5~7天痊愈。2、病毒性咽炎或喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和燒灼感，咽痛不適。當(dāng)有吞咽疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染，咳嗽少見。急性喉炎多為流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常有發(fā)熱、咽痛或咳嗽。體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。3、胞疹性咽峽炎：常有柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約為周。檢查可見咽充血。軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見于兒童，偶見于成人。4
4、、咽結(jié)膜熱：咽結(jié)膜熱：主要有腺病毒、柯薩奇病毒引起。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。病程4~6天，常發(fā)生于夏季，通過游泳傳播。兒童多見。感冒的病因病機(jī)(一)感冒是由六淫、時(shí)行病毒侵襲人體而致病。以風(fēng)邪為主因，風(fēng)邪雖為六淫之首，但在不同季節(jié)，往往與其它當(dāng)令之時(shí)氣相合而傷人，如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節(jié)多夾濕邪。一般以風(fēng)寒、風(fēng)熱為多見，夏令暑濕之邪也能雜感為病，若四時(shí)六氣失常，“春時(shí)宜暖而反寒，夏時(shí)應(yīng)熱而反冷，秋時(shí)宜涼而反熱，冬時(shí)宜寒而反溫”（《諸病源候論。時(shí)氣病諸候》）。非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒而傷人，則更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性，病
5、情多重，往往互為傳染流行。病因病機(jī)(二)致于外邪侵犯人體，是否引起發(fā)病，關(guān)鍵還在于正氣之強(qiáng)弱，同時(shí)與感邪的輕重，也有一定關(guān)系，當(dāng)衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，而外邪乘襲時(shí)，則易感受發(fā)病。如氣候突變，寒溫失常，六淫及時(shí)行之邪肆虐，侵襲人體，衛(wèi)外之氣不能調(diào)節(jié)應(yīng)變，則每見本病的發(fā)病率升高；或因生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，以及過度勞累，而致肌腠不密，外邪侵為?。蝗趔w質(zhì)較弱，衛(wèi)表不固，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)受涼之后，則可見虛體感邪。他如肺經(jīng)素有痰熱、伏火，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié)，則也每易感受外邪。如素體陽(yáng)虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱、燥熱，痰濕偏盛者易受外濕。于此說明，在稟賦素質(zhì)有所偏差的情況下，最易內(nèi)外因相
6、引而發(fā)病。正如清。李用粹《證治外匯.傷風(fēng)》篇所說：“肺家素有痰熱，復(fù)受風(fēng)寒束縛，內(nèi)為有得舒泄，謂之寒暄，此表兩因之實(shí)證也。有平昔元?dú)馓撊?，表疏腠松，略有不慎，即顯風(fēng)證者，此表里兩因之虛也?！辈∫虿C(jī)(三)風(fēng)性輕揚(yáng)，多犯上焦，故《素問太陰陽(yáng)明論篇》說“傷于風(fēng)者上先受之。”肺處胸中位于上焦，主呼吸，氣道為出入升降的通道，喉為其系，開竅于鼻，外合皮毛，職司衛(wèi)外。故外邪從口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，感邪之后，很快出現(xiàn)衛(wèi)表及肺系癥狀。以致衛(wèi)表不和而見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛；肺失宣肅而見鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。因病邪從表自上而入，內(nèi)合于肺，故尤以衛(wèi)表不和為其主要方面。由于四時(shí)六氣不同，以及人體素
7、質(zhì)的差異，故臨床表現(xiàn)的癥候有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證。在病程中且可見寒與熱的轉(zhuǎn)化與錯(cuò)雜。若感受風(fēng)寒濕邪，則皮毛閉塞，邪郁于肺，肺氣失宣；感受風(fēng)熱暑燥，則皮毛疏泄不暢，邪熱犯肺，肺失清肅。如感受時(shí)行疫毒則病情多重，甚或有變生它病者。感冒的鑒別診斷中醫(yī):溫病、春溫、風(fēng)溫、濕溫（略）。西醫(yī)：1、過敏性鼻炎、臨床上很像“傷風(fēng)”，所不同的是起病急驟，鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)異常氣味亦可引起發(fā)作，數(shù)分鐘至1~2小時(shí)內(nèi)
