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《宮頸癌篩查知識介紹（孫麗）課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、宮頸病變篩查及相關(guān)知識金域臨床檢驗中心孫麗2002年優(yōu)秀的女演員李媛媛10月在北京病逝，撇下了她一歲的兒子和心愛的觀眾介紹一位偉大的母親宮頸病變篩查及相關(guān)知識宮頸癌及宮頸病變機理宮頸病變臨床篩查宮頸病變臨床指導(dǎo)認識宮頸癌什么是子宮頸癌子宮頸癌又稱宮頸侵潤癌，簡稱宮頸癌，由癌前病變逐步發(fā)展而來的。是目前唯一病因明確、可以預(yù)防的惡性腫瘤。宮頸癌前病變宮頸癌前病變——即：宮頸上皮細胞內(nèi)瘤變（人類乳頭瘤病毒）；包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌，反映宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的過程。從細胞學分為CINI、Ⅱ、III級，包含宮頸鱗狀上皮細胞內(nèi)病變和
2、腺細胞內(nèi)病變。宮頸鱗柱交界：CINI級1/3CINII級2/3CINIII級全層子宮頸癌現(xiàn)狀女性第二大常見惡性腫瘤全世界每年新病例數(shù)為56.5萬在發(fā)展中國家宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達國家6倍，有50%的病例發(fā)生在中國和印度中國每年新病例為18.15萬中國每年有3萬多的婦女死于宮頸癌發(fā)展中國家的新發(fā)病例多是晚期患者未能早期診斷細胞學檢查未能普及陰道鏡應(yīng)用條件受到限制民眾對宮頸癌的防范意識欠缺發(fā)病年齡原位癌的發(fā)病年齡為35~39歲浸潤癌為40-49歲宮頸癌的新動向近年來由于生活方式的改變發(fā)病率:有上升趨勢發(fā)病年齡:趨向年輕化HPV感染
3、和宮頸癌在不同年齡組的發(fā)生率年齡(Years)HPV感染率(%)40-4415-1920-2425-2930-3435-3945-4950-54051015202530051015202530每10萬人中宮頸癌發(fā)生率1.Sellorsetal.CMAJ.2000;163:503.2.Riesetal.Surveillance,EpidemiologyandEndResults(SEER)CancerStatsNCI,1973-1997.2000.那些婦女更容易患宮頸癌性生活過早早孕多產(chǎn)或多次人工流產(chǎn)自己或性伴侶有多個性伴侶曾
4、經(jīng)或正患有生殖道HPV感染有或曾經(jīng)患有其它性病吸煙、吸毒和營養(yǎng)不良內(nèi)分泌紊亂或免疫力低下的婦女現(xiàn)在基本明確宮頸癌的病因就是高危型HPV的持續(xù)性感染。宮頸癌可以預(yù)防和治愈感染HPV病毒到發(fā)展成浸潤癌需要大約十年的歷程，這是重要不可忽視的時間，只要定期進行婦科健康檢查，就可以及早發(fā)現(xiàn)子宮頸癌癌前病變并加以治療，就可有效地扼制其癌變;預(yù)防子宮頸癌的發(fā)生。宮頸癌可以預(yù)防和治愈宮頸病變的流行病學（總）人類乳頭瘤病毒(HPV)是主要致病因素100%患者可通過癌前病變篩查進行預(yù)防假如早期檢測，將有很高的治愈率HPV病毒的傳播是通過唾液、性
5、接觸和皮膚接觸，避孕套也不能有效防止其傳播HPV致宮頸癌機理圖式5---10yearsHPV感染持續(xù)HPV感染細胞分化異常CIN高度CIN>30<30宮頸癌輔助—致癌劑免疫因素宮頸上皮細胞發(fā)生異常和瘤變的進化過程基底細胞膜正常輕度中度原位鱗狀細胞癌變上皮變型HSIL細胞異型CIN1CIN2CIN3LSIL巴氏涂片活檢HPV致宮頸癌進展示意LSILLSILCISCA8—10年（100%治愈）2—5年（死亡）正常低度病變高度病變原位癌侵潤癌◆HPV陽性的婦女，只是感染了HPV，這不是疾病，CIN才是疾病?！魧τ谥挥蠬PV陽性，沒
6、有CIN的婦女，不需給予治療。■HPV陽性并不說明她們對性伴侶有什么不忠的行為。HPV傳播途徑：唾液、皮膚接觸、性接觸?！鯤PV感染是非常常見的，70—80%的婦女一生中曾會感染到HPV?！鲈?0歲以上婦女中HPV病毒感染往往是持續(xù)性感染，其患宮頸癌的危險更大。關(guān)于HPV感染HPV感染多數(shù)不發(fā)展成為宮頸癌，可以在9-16(8-10)個月消失;間隔半年2次HPV（＋）;HPV持續(xù)感染;28%的持續(xù)感染者,在2年內(nèi)發(fā)展為CIN1；70%的持續(xù)感染者4年內(nèi)發(fā)展為CIN2;TRANSIENTHPVinfectionImmuneRes
7、ponsePrimartinfection9-16monthsTIME引起宮頸癌幾個方面因素宮頸病變臨床篩查宮頸病變規(guī)范化診治三步曲一、宮頸病變的篩查：三年以上性行為或21歲以上有性行為的婦女二、規(guī)范化、專業(yè)化的診斷措施：陰道鏡+宮頸組織病理活檢三、治療：激光、LEEP手術(shù)、宮頸錐切宮頸病變篩查目的:是為了及早發(fā)現(xiàn)CIN;對宮頸癌的發(fā)生風險進行評估。幾種篩查方法介紹膜式液基薄層細胞學（TCT）TCT將檢出率提高了60%左右目前全球運用范圍最廣、用于子宮頸癌癌前篩查最可靠和最成熟的方法之一被納入衛(wèi)生部、十年百項PCC項目之一陰
8、性篩查間隔為一年液基薄層細胞學TCT1、解剖學設(shè)計2、140萬細胞獲得專利的掃帚狀取樣器傳統(tǒng)：細胞不具有代表性細胞堆積并有重疊新柏氏TCT：細胞具有代表性細胞分布均勻傳統(tǒng)涂片新柏氏涂片同一病人標本， 均為顯微鏡下放大40倍TCT檢測適應(yīng)人群所有有性活動2年以上的婦女；21歲以上的已婚婦女或
